合理用藥 | 藥物過(guò)敏性休克不良反應(yīng)分析
過(guò)敏性休克是臨床用藥過(guò)程中可能出現(xiàn)的較為嚴(yán)重的藥品不良反應(yīng)表現(xiàn)之一,其臨床癥狀主要有面色蒼白、脈速而弱、四肢濕冷、發(fā)紺、喉頭水腫、煩躁不安、意識(shí)不清或喪失、血壓下降、脈搏消失等,如不及時(shí)搶救可能危及生命。為有效提升用藥安全性、改善患者用藥適宜性,筆者對(duì)近兩年江蘇省內(nèi)監(jiān)測(cè)到的94例過(guò)敏性休克不良反應(yīng)病例進(jìn)行分析,以供臨床參考。
用藥人群
本研究涉及男性患者54例,占比為57.45%;女性患者40例,占比為42.55%;兩者無(wú)顯著性差異。20歲以下用藥人群6例,占比為6.38%,其中包括3例不足1歲的患兒在用藥后出現(xiàn)過(guò)敏性休克癥狀;21~40歲用藥人群8例,占比為8.51%;41~60歲用藥人群44例,占比為46.81%;60歲以上用藥人群36例,占比為38.30%;中老年用藥人群出現(xiàn)過(guò)敏性休克癥狀的占比較高。
報(bào)告類型
本研究涉及嚴(yán)重病例82例,占比為87.23%,這一較高的嚴(yán)重報(bào)告占比側(cè)面印證了過(guò)敏性休克事件本身的嚴(yán)重性和對(duì)患者生命健康的危害性,有必要引起重視。
用藥情況
本研究涉及注射劑72例,占比為76.60%;涉及粉針劑21例,占比為22.34%;涉及片劑1例,占比為1.06%。用藥時(shí)長(zhǎng)均在1天以內(nèi),基本在輸注藥物半小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)過(guò)敏性休克癥狀,也有不少病例在輸注藥物5分鐘之內(nèi)發(fā)生反應(yīng),屬于速發(fā)型不良反應(yīng)。
本研究涉及藥品品種約54種,其中占比排名前三的藥品為碘普羅胺注射液、碘克沙醇注射液和注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉,分別占比8.51%、6.38%、6.38%。
本研究涉及藥品類別包括抗感染類、造影劑類、抗腫瘤類、免疫調(diào)節(jié)類,其中抗感染類藥品主要包括頭孢類抗生素、氧氟沙星類抗生素、莫西沙星類抗生素等;造影劑類藥品主要包括碘普羅胺注射液、碘克沙醇注射液、碘佛醇注射液、碘海醇注射液等;免疫調(diào)節(jié)類藥品主要包括注射用核糖核酸II、注射用血塞通(凍干)、生脈注射液、煙酸注射液、脾多肽注射液等;抗腫瘤類藥品主要包括奧沙利鉑甘露醇注射液、卡鉑注射液、利妥昔單抗注射液、注射用奈達(dá)鉑等。
受限于病例報(bào)告數(shù)的局限性,本項(xiàng)監(jiān)測(cè)尚不能全面反饋該不良反應(yīng)在臨床的發(fā)生情況,基于現(xiàn)有分析結(jié)果,筆者提幾點(diǎn)建議:一是不能忽視對(duì)嬰幼兒患者的關(guān)注,該類用藥人群生理機(jī)能尚未發(fā)育健全,如發(fā)生相關(guān)癥狀其危險(xiǎn)性和救治難度更大;二是重點(diǎn)關(guān)注注射劑,做到輸注過(guò)程全程監(jiān)測(cè),如出現(xiàn)相關(guān)癥狀應(yīng)立即迅速采取救治措施;三是重點(diǎn)關(guān)注說(shuō)明書中記載有過(guò)敏性休克不良反應(yīng)或說(shuō)明書中尚未記載但有過(guò)相關(guān)報(bào)道或曾出現(xiàn)過(guò)類似癥狀的品種。(作者單位:南京市食品藥品監(jiān)督檢驗(yàn)院 )
(責(zé)任編輯:劉思慧)
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