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了不起的家庭藥箱|一個小小的輔酶可參與體內大代謝的維生素B6

  • 2021-12-15 09:38
  • 作者:張石革
  • 來源:中國食品藥品網(wǎng)

  維生素B6是人體內易于相互轉化的三種具同等療效吡啶衍生物吡哆醇、吡哆醛、吡哆胺的總稱,是一種水溶性維生素,排序于維生素B族的第六。20世紀初,科學家發(fā)現(xiàn)缺乏煙酸可導致癩皮病,1926年又發(fā)現(xiàn)另一種物質缺乏時,也會使小鼠誘發(fā)癩皮病。1934年發(fā)現(xiàn)一種預防大、小鼠皮膚損害的白色物質,這種物質在1936年被命名為維生素B6


  含有維生素B6的食物來源很廣泛,動植物中均有,但一般含量不高,其中在白色肉類(雞肉、魚肉、蝦肉)最多;其次為動物肝臟、蛋黃、牛奶、玉米、糙米、全小麥、燕麥、黃豆、綠豆等30余種,其中香蕉的維生素B6含量最為豐富,檸檬中含量最少。


  維生素B6在體內參與哪些代謝?


  維生素B6在紅細胞內轉化為磷酸吡哆醛,后者作為人體的輔酶,在體內參與蛋白質的合成,氨基酸、糖原、類固醇與脂肪酸的代謝,還參與神經(jīng)系統(tǒng)中的許多酶促反應而間接影響到神經(jīng)系統(tǒng)的正常生理功能等。同時,維生素B6可以參與色氨酸將煙酸轉化為5-羥色胺的反應,可刺激白細胞的生長,是形成血紅蛋白所需要的物質。


  另外,維生素B6可以參與維生素B12和葉酸的代謝,促進同型半胱氨酸的分解。如維生素B6缺乏,不僅可造成巨幼紅細胞性貧血,且會引起高同型半胱氨酸血癥,成為高血壓、腦卒中、糖尿病、血栓形成的危險因子。建議在均衡飲食的基礎上,補充葉酸(0.8~2mg/d)、維生素B6(30mg/d)、維生素B12(500μg/d),可有效降低血漿同型半胱氨酸水平,更好地控制血壓、預防動脈粥樣硬化。一項研究顯示,維生素B6血漿水平相對低的人與水平正常的人相比心肌梗死的風險高出4.2倍。研究同時證實,每日多補充維生素B0.5mg,冠心病的風險可降低13%。


  此外,維生素B6還能參與蛋白質的合成與代謝,參與氨基酸的代謝,包括:參與血紅蛋白的合成,如缺乏可引起低血紅蛋白小細胞性貧血和血清鐵的升高,故維生素B6常作為預防貧血的輔助治療藥;參與色氨酸合成煙酸并將煙酸轉化為5-羥色胺的反應;參與氨基酸和脂肪的代謝,刺激白細胞生成,可用于治療白細胞減少癥;參與神經(jīng)介質如5-羥色胺、?;撬帷⒍喟桶?、去甲腎上腺素和γ-氨基丁酸的合成。影響腦內多巴胺代謝,減少催乳素分泌,抑制乳汁分泌(回乳),提高γ-氨基丁酸水平,讓亢奮的腦細胞休息,較易入眠深睡。


  除此以外,維生素B6還能參與核酸和脫氧核糖核酸合成,維持人體的免疫功能,加速肝糖分解成葡萄糖。


  體內缺乏維生素B6會出現(xiàn)哪些癥狀?


  維生素B6缺乏癥狀主要表現(xiàn)在皮膚、心臟和中樞神經(jīng)系統(tǒng)。


  當維生素B6攝入不足時,幾周內會產生眼、鼻和口部皮膚脂溢樣皮膚損害,并伴有舌炎和口腔炎。體內維生素B6缺乏時,可能出現(xiàn)食欲減退、失重、惡心、嘔吐、腹瀉、巨幼紅細胞性貧血、血清同型半胱氨基酸升高、血壓升高;嚴重缺乏時會有痤瘡、貧血、關節(jié)炎、兒童痙攣、憂郁、頭痛、脫發(fā)、皮膚炎癥、脂溢性皮炎、光敏性皮炎、眼鼻與口腔周圍皮膚脂溢性皮炎、口腔潰瘍、唇裂、學習障礙、記憶力減退、衰弱等表現(xiàn)。


  此外,女性雌激素代謝也需維生素B6,服用避孕藥后可致情緒悲觀、煩躁、疲乏、無力等,每日補充維生素B60mg就可緩解。部分婦女患有經(jīng)前期緊張綜合征,表現(xiàn)為月經(jīng)前眼瞼、手足浮腫、失眠、健忘,每日服用50~100mg后癥狀可完全緩解。長期服用抗結核藥異煙肼、乙硫異煙胺、丙硫異煙胺、環(huán)絲氨酸、吡嗪酰胺、氨硫脲、對氨水楊酸鈉等,可抑制吡多醇,使體內維生素B2B6大量排泄而致維生素B6缺乏,及時補充可防治抗結核藥所致中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(周圍神經(jīng)炎、視神經(jīng)炎、感覺異常、中毒性精神病、中毒性腦病、昏迷、抽搐)的發(fā)生。


  如何安全地服用維生素B6


  維生素B6的缺乏者并不常見。3歲以下兒童一日補充維生素B0.6mg,3歲以上兒童一日1mg,成人一日3mg,妊娠及哺乳期婦女在每日補充基礎上增加0.6mg。但對常吃肉食而不進食新鮮果蔬者、熬夜、生活不規(guī)律者或飲食不均衡者宜適量補充。


  口服用于維生素B6缺乏癥,成人一日10~20mg,連續(xù)3周,以后每日2~3mg,持續(xù)數(shù)周。兒童一日2.5~10mg,連續(xù)3周,以后一日2~5mg,持續(xù)數(shù)周。用于維生素B6依賴綜合征,成人初始一日30mg,維持量一日50mg,1歲以下嬰兒一日2.5~10mg,1歲以上兒童劑量同成人。用于預防藥物引起的維生素缺乏,成人一日30~50mg(使用青霉胺),成人一日100~300mg(使用異常煙肼、環(huán)絲氨酸),分2~3次服用。用于治療藥物引起的維生素缺乏,成人一日50~200mg,連續(xù)3周,以后一日25~100mg,分2~3次服用。用于妊娠嘔吐,口服一次10~20mg,一日3次;對重度不能進食的嘔吐可一次200mg、維生素C2g、10%氯化鉀注射液7.5ml加入5%葡萄糖注射液250ml中靜脈滴注。用于回乳,一次200mg,一日3次,連續(xù)3天,用麥芽煎水送服。用于遺傳性鐵粒幼細胞貧血,成人一日200~600mg,連續(xù)1~2月,以后一日30~50mg,分2~3次服用,必須終生服用。皮下注射或肌內注射,一次50~100mg,一日1次。用于維生素B6的依賴綜合征,成人一次10~20mg,一日3次,維持量一日50mg,終身服用。用于異煙肼中毒的解毒,每注射異煙肼1g同時應用維生素B1g靜脈注射。


  服用維生素B6時應注意以下幾個方面:長期大量應用B6會導致嚴重的周圍神經(jīng)炎,出現(xiàn)神經(jīng)感覺異常,進行性步態(tài)不穩(wěn)、手足麻木,停藥后癥狀雖可緩解,但仍會感覺軟弱無力;妊娠期婦女接受大量維生素B6后,會導致新生兒產生維生素B6依賴綜合征;服用雌激素時,可使維生素B6體內活性降低,故應加大維生素B6的用量,一日10~20mg,分2次服用;乙硫異煙胺、異煙肼等藥可拮抗維生素B6或增加維生素B6經(jīng)腎排泄,引起貧血或周圍神經(jīng)炎;與抗精神病藥氟哌啶醇或促胃腸動力藥多潘立酮合用,可消除后兩者所致的胃腸道不良反應,并預防多潘立酮所致的泌乳反應;與非甾體抗炎藥合用,可增強后者的鎮(zhèn)痛作用;小劑量維生素B6(5mg/d)與左旋多巴合用,可降低后者抗震顫麻痹綜合征的療效;但制劑中若含有脫羧酶抑制劑如卡比多巴時,對左旋多巴無影響;妊娠期婦女接受大量維生素B6可致新生兒發(fā)生維生素B6依賴綜合征,但哺乳期婦女攝入正常劑量對嬰兒幾無影響。(作者單位:北京積水潭醫(yī)院)


(責任編輯:宋佳薇)

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