亚洲真人无码永久在线观看,亚洲欧美日产综合在线网,亚洲精品国产a久久久久久,亚洲变态另类天堂av手机版,亚洲av美腿av丝袜

　　每隔幾年，肺炎支原體感染就會(huì)有一次流行。從各地兒童醫(yī)院公布的情況來(lái)看，今年又是一個(gè)流行年份。

　　阿奇霉素這個(gè)藥物大家并不陌生，因其具有每天一次給藥使用方便、用藥前不需要做皮試、組織濃度高藥效維持時(shí)間長(zhǎng)等特點(diǎn)，在兒童肺炎支原體感染中使用頻率較高，是許多兒科醫(yī)生和家長(zhǎng)的寵兒。但隨著阿奇霉素的使用越來(lái)越廣泛，不合理使用阿奇霉素的現(xiàn)象也屢見(jiàn)不鮮。今天十問(wèn)十答帶你普及阿奇霉素的科學(xué)使用注意事項(xiàng)。

　　問(wèn)題1：肺炎支原體IgM抗體-0.03弱陽(yáng)性，有必要服用阿奇霉素嗎？服用多久呢？

　　答：肺炎支原體IgM抗體檢測(cè)只是臨床診斷肺炎支原體感染的一種實(shí)驗(yàn)室檢查，有沒(méi)有必要吃阿奇霉素進(jìn)行治療還需要結(jié)合孩子的癥狀表現(xiàn)、病程、影像學(xué)的檢查結(jié)果等綜合判斷。同時(shí)，支原體感染也有一定的自限性，也就是不吃藥也可能自愈，所以更需要專(zhuān)業(yè)人員綜合評(píng)估后才能知道要不要服用。

　　問(wèn)題2：阿奇霉素吃三天停4天，停藥的4天期間，是否需要吃其他紅霉素類(lèi)抗生素呢？

　　答：阿奇霉素停藥4天期間，不需要再服用其他紅霉素類(lèi)抗生素。因?yàn)樵谟盟?天后，阿奇霉素會(huì)在人體中保持一個(gè)有效的抑菌濃度，并且可持續(xù)4天以上。

　　問(wèn)題3：國(guó)產(chǎn)的阿奇霉素腸溶膠囊如果吃半粒，會(huì)不會(huì)破壞腸溶這個(gè)結(jié)構(gòu)？

　　答：腸溶膠囊是一種特殊的劑型，通常不推薦掰開(kāi)吃半粒。如果針對(duì)的是小寶寶，選用顆粒劑或者干混懸劑，先用溫水溶開(kāi)，然后根據(jù)所需要的劑量折算相應(yīng)的毫升數(shù)給寶寶服用。

　　問(wèn)題4：如果阿奇霉素有不良反應(yīng)，有其他藥物可以替代嗎？

　　答：一般服用阿奇霉素可能會(huì)出現(xiàn)常見(jiàn)的胃腸道反應(yīng)，如果癥狀較輕，建議繼續(xù)服用，且用藥期間繼續(xù)觀察有無(wú)加重或不能耐受，實(shí)在不能耐受時(shí)，才考慮換藥，這時(shí)可能會(huì)涉及到在知情同意的情況下超說(shuō)明書(shū)使用喹諾酮類(lèi)抗生素。

　　問(wèn)題5：阿奇霉素成人和兒童的使用方法是什么？

　　答：阿奇霉素說(shuō)明書(shū)上有2種吃法，一種是三日療法，另一種是五日療法。通常三日療法每日服用劑量一樣，即每公斤體重10mg阿奇霉素；而五日療法會(huì)建議第一日每公斤體重10mg，第2日至第5日每公斤體重5mg。另外，病情嚴(yán)重的特定情況下，無(wú)論是三日療法劑量還是五日療法劑量，都可能增加幾日的療程。因此，臨床中還有診療規(guī)范中建議的吃三停四以及吃五停二等用法。選用哪種用法，主要取決于病程的長(zhǎng)短，以及病情的輕重。

　　根據(jù)《兒童社區(qū)獲得性肺炎診療規(guī)范(2019年版)》，阿奇霉素劑量為每天每公斤體重10mg，一天一次。輕癥建議口服，3天為1個(gè)療程，停4 天后重復(fù)1次；重癥建議先選擇靜脈應(yīng)用，連用5～7天， 2～3 天后可重復(fù)第2個(gè)療程。之后如果感染癥狀明顯改善，病情穩(wěn)定，可改為口服治療，總療程不超過(guò)10 天。其他常用的大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)藥物包括紅霉素、克拉霉素等。紅霉素每天每公斤體重20～30 mg，克拉霉素每天每公斤體重15 mg，療程10～14 天，嚴(yán)重者可適當(dāng)延長(zhǎng)天數(shù)。

　　問(wèn)題6：嬰幼兒肺炎住院中，連續(xù)咳嗽超過(guò)3個(gè)月，肺功能檢測(cè)顯示小氣道中度阻塞。醫(yī)生為什么開(kāi)了紅霉素輸液，而不是首選阿奇霉素呢？

　　答：紅霉素和阿奇霉素屬于同一類(lèi)抗生素，從抗感染的細(xì)菌的種類(lèi)來(lái)說(shuō)差別不大。如果考慮支原體肺炎時(shí)，阿奇霉素的抗菌活性的確要比紅霉素更強(qiáng)一些，可能效果會(huì)更好。但是，我國(guó)藥典和阿奇霉素說(shuō)明書(shū)均提示注射劑型不推薦16歲以下兒童使用，因此醫(yī)生才會(huì)選擇紅霉素注射劑型。

　　問(wèn)題7：不推薦16歲以下兒童使用阿奇霉素的注射劑型的原因是什么？

　　答：在2015年版《中華人民共和國(guó)藥典》“臨床用藥須知”及阿奇霉素藥品說(shuō)明書(shū)中，均在注意事項(xiàng)部分注明—— 不推薦16歲以下的兒童患者使用本品注射劑型。不推薦的原因主要是缺乏在這一部分人群的高質(zhì)量臨床研究數(shù)據(jù)，但在病情危重，醫(yī)生權(quán)衡利弊后認(rèn)為獲益大于風(fēng)險(xiǎn)的情況下，也是可以使用的，比如重癥支原體肺炎或衣原體肺炎。

　　問(wèn)題8：寶寶斷斷續(xù)續(xù)咳嗽一個(gè)月，吃過(guò)紅霉素，但是還沒(méi)有見(jiàn)好，該怎么辦？

　　答：首先需要帶孩子繼續(xù)看醫(yī)生明確診斷，才能夠確定合適的治療方案。如果咳嗽的原因是細(xì)菌感染，可以根據(jù)感染的部位、感染的途徑、孩子的年齡、病史、臨床特征以及流行病學(xué)等先做經(jīng)驗(yàn)性治療，但若是其他原因?qū)е碌目人?，比如病毒感染、異物吸入、過(guò)敏原刺激等，使用紅霉素類(lèi)抗生素都是無(wú)效的。

　　問(wèn)題9：5歲孩子肺炎支原體滴度1：320，醫(yī)生要求服用阿奇霉素4～6個(gè)療程，需要用藥這么久嗎？停藥的依據(jù)是什么？

　　答：5歲孩子肺炎支原體滴度1：320，若具有相應(yīng)臨床癥狀表現(xiàn)，是需要使用阿奇霉素治療的，但阿奇霉素什么時(shí)候停用應(yīng)結(jié)合臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果等綜合判斷，不能一概而論必須服用4～6個(gè)療程。舉個(gè)例子：如果孩子用藥2個(gè)療程后癥狀明顯緩解，咳嗽癥狀消失，那么就不需要一定用滿(mǎn)4個(gè)療程。

　　問(wèn)題10：阿奇霉素對(duì)孩子的耳朵會(huì)不會(huì)有影響？因?yàn)椴涣挤磻?yīng)里是有這一條的。

　　答：阿奇霉素在上市后研究中發(fā)現(xiàn)，有些患者服用阿奇霉素后曾出現(xiàn)聽(tīng)力損害包括聽(tīng)力喪失、耳鳴和或耳聾，但通過(guò)進(jìn)一步研究表明這種聽(tīng)力損害多與大劑量長(zhǎng)期使用阿奇霉素有關(guān)，而通過(guò)對(duì)聽(tīng)力損害患者的隨診，發(fā)現(xiàn)大多數(shù)患者的聽(tīng)力是可恢復(fù)的。

(責(zé)任編輯：宋佳薇)