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　　《中醫(yī)百病防治養(yǎng)》是中醫(yī)防、治、養(yǎng)的創(chuàng)新探索和經(jīng)驗積累。該書按病名分篇，每篇分為概述、防、治、養(yǎng)、醫(yī)案五個部分，力求針對不同疾病的實際情況，突出證型，辨證論治，切合實用，論述防病措施和調(diào)養(yǎng)方法。該書貴在見解獨到，妙在經(jīng)驗獨特，可供廣大中醫(yī)藥專業(yè)人員及中醫(yī)愛好者參閱。

　　時行感冒

　　時行感冒是感冒的一種特殊類型，以鼻塞、流涕、噴嚏、頭痛、惡寒、發(fā)熱、全身不適為主要臨床表現(xiàn)，并具有傳染性和流行性特征。中醫(yī)認(rèn)為時行感冒的病因為非時之氣，與氣候異常變化有關(guān)。清代醫(yī)家林佩琴在《類證治裁》中首次提出“時行感冒”之名。流感病毒、呼吸道合胞病毒及副流感病毒感染引起的呼吸道疾病與時行感冒相似，可參考本病防、治、養(yǎng)。

　　防

　　順時預(yù)防 關(guān)注氣候變化，注意冷暖適宜，加強鍛煉，提高抵抗力。

　　個人預(yù)防 保持環(huán)境清潔，注意居室衛(wèi)生和通風(fēng)，不隨地吐痰，衣被勤洗勤曬。飲食宜簡，以清淡易消化為主，多食用牛奶、雞蛋、魚、豆制品等高蛋白食品及新鮮的水果、蔬菜，忌油膩、辛辣等味厚之品，適度食用蔥、姜、蒜、食醋等發(fā)散之物。時行感冒流行期間盡量減少外出，避免去人群聚集的地方。

　　疫苗保護 接種流感疫苗是預(yù)防流感的有效手段。

　　治

　　從六淫角度考察時行感冒，風(fēng)熱和濕邪發(fā)病率較高，據(jù)此可將時行感冒的常見證型分為風(fēng)熱疫毒類和濕熱疫毒類。

　　風(fēng)熱疫毒類

　　邪犯肺胃

　　【證候】惡寒發(fā)熱，無汗，口渴心煩，舌邊尖紅，苔白，脈浮大而數(shù)。

　　【治法】辛涼疏表，寒涼清里。

　　【方藥】蔥豉桔梗湯加減。蔥白9克，桔梗9克，炒山梔9克，淡豆豉12克，薄荷12克，連翹12克，生甘草6克，淡竹葉12克。伴口渴，合用白虎湯；喉阻咽痛，加大青葉、射干、黃芩；胸痞苔膩，兼夾濕邪，原方去甘草，加用枳殼、白豆蔻。

　　邪熱壅肺

　　【證候】發(fā)熱，汗出，煩渴，咳喘或胸悶胸痛，舌紅苔黃，脈數(shù)。

　　【治法】清宣肺熱，止咳平喘。

　　【方藥】麻杏石甘湯加減。麻黃9克，苦杏仁12克，生石膏30克，甘草6克?？人?，痰黃稠，加瓜蔞、浙貝母、魚腥草，清肺化痰；胸痛，加郁金、佛手、桃仁，理氣通絡(luò)；痰熱瘀血壅結(jié)于肺，蘊蓄成癰，見咳吐腥臭黃痰，甚則痰中帶血，苔黃膩，脈滑數(shù)者，加葦莖湯合桔梗湯清肺化痰，逐瘀排膿。

　　熱熾三焦

　　【證候】發(fā)熱，咽痛，頭目脹痛，口干口苦，大便干結(jié)，小便短赤，舌紅苔黃，脈弦滑。

　　【治法】升清降濁，透泄里熱。

　　【方藥】升降散加減。僵蠶9克，蟬蛻6克，生大黃6克，姜黃9克。伴流涕，咽喉痛甚，兼夾風(fēng)熱，加荊芥、金銀花、連翹，或合用俞根初蔥豉桔梗湯；高熱起伏，病涉少陽，合用俞根初柴胡枳桔湯。

　　內(nèi)閉外脫

　　【證候】身灼熱，神志昏憒不語，倦臥，或兼氣短汗多，脈細數(shù)無力；或兼面色蒼白，四肢厥冷，大汗淋漓，脈細微欲絕。

　　【治法】清心開竅，固脫救逆。

　　【方藥】生脈散或參附湯合用安宮牛黃丸，或紫雪丹、至寶丹。人參9克，麥冬12克，五味子12克，制附片12克。汗出不止，加用龍骨、牡蠣以止汗固脫；偏于氣陰外脫者，以生脈散加減；偏于陽氣暴脫者，以參附湯為主。上述藥物與安宮牛黃丸或紫雪丹、至寶丹合用，起到開閉固脫之效。

　　濕熱疫毒類

　　濕遏衛(wèi)氣

　　【證候】頭痛惡寒，身重酸疼，不渴，面色淡黃，胸悶不饑，午后身熱，舌苔白，脈弦細而濡。

　　【治法】宣暢氣機，祛濕清熱。

　　【方藥】三仁湯加減。杏仁15克，滑石12克，白通草6克，白蔻仁6克，淡竹葉9克，厚樸12克，生薏苡仁30克，法半夏12克。惡寒無汗，表閉較重，合用麻杏薏甘湯；舌紅咽腫，濕郁化火蘊毒，加射干、連翹、牛蒡子、板藍根；若便結(jié)口臭，兼夾食滯，加枳殼、桔梗。

　　濕阻膜原

　　【證候】初憎寒而后發(fā)熱，后但熱不寒，晝夜發(fā)熱，日晡益甚，頭疼身痛，脈不浮不沉而數(shù)，舌苔白厚膩如積粉，舌質(zhì)紅絳。

　　【治法】疏利化濁，透達膜原。

　　【方藥】柴胡達原飲加減。柴胡15克，枳殼12克，厚樸12克，青皮9克，炙甘草6克，黃芩9克，桔梗6克，草果6克，檳榔12克，荷梗12克。舌根苔黃，大便不通，加大黃；身痛無汗，加羌活；口干渴，加葛根、連翹。

　　濕熱蘊毒

　　【證候】發(fā)熱倦怠，肢酸咽腫，胸痞腹脹，尿赤便結(jié)，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。

　　【治法】清熱解毒，化濕透邪。

　　【方藥】甘露消毒丹加減。豆蔻6克，藿香12克，茵陳12克，滑石12克（包煎），川木通9克，石菖蒲12克，黃芩9克，連翹12克，浙貝母12克，射干9克，薄荷9克（后下）。咽喉紅腫，疼痛較重，佐大青葉、板藍根、玄參、牛膝；高熱起伏，加柴胡；舌苔厚膩如積粉，合用達原飲。

　　余濕蒙擾

　　【證候】身熱已退，或有低熱，脘中微悶，知饑不食，苔薄膩，脈濡弱或緩。

　　【治法】輕宣芳化，淡滲余濕。

　　【方藥】薛氏五葉蘆根湯加減。藿香12克，佩蘭12克，枇杷葉18克，荷葉12克，薄荷6克，蘆根30克，冬瓜子18克。

　　養(yǎng)

　　自我調(diào)養(yǎng) 風(fēng)熱疫毒類患病期間應(yīng)注意增加營養(yǎng)，攝取優(yōu)質(zhì)蛋白，如牛奶、雞蛋、肉類。濕熱疫毒類當(dāng)遵仲景調(diào)護方法，忌“生冷、黏滑、肉面、五辛、酒酪、臭惡等物”。同時均應(yīng)配合適當(dāng)鍛煉以增強體質(zhì)，如練習(xí)太極拳、五禽戲、六字訣等。

　　外治調(diào)護 可通過中藥熏蒸、艾灸、足浴等方法榮養(yǎng)臟腑，促進恢復(fù)。中藥熏蒸可用95%乙醇將蒼術(shù)浸泡24小時，取浸泡液，倒入彎盤后點燃，并注意開窗通風(fēng)。艾灸可選擇足三里、氣海、中脘等穴位，將點燃的灸條懸于穴位上方3厘米處施灸，每個穴位灸15分鐘左右，以施灸部位對溫度耐受為宜，每天灸1次或隔天灸1次。足浴可用生姜10克、艾葉15克、白芷6克共煎，取藥液浴足，以活血通絡(luò)。

　　醫(yī)案

　　李某，女，9歲。2020年11月15日初診。

　　主癥：發(fā)熱1天。

　　病史及現(xiàn)癥：11月14日放學(xué)后自訴周身不適，精神倦怠。晚飯后體溫上升至38.5℃，一直反復(fù)發(fā)熱，最高至39.8℃。確診流行性感冒?，F(xiàn)在患兒體溫38.3℃，汗出而黏，咽喉腫痛，周身酸痛，口穢噴人，無食欲，大便三日未解，舌質(zhì)紅，苔黃膩而厚，脈左弦右滑。

　　辨證：濕熱蘊毒，少陽陽明合病。

　　【治法】除濕，清熱，解毒。

　　【方藥】豆蔻6克（后下），藿香9克（后下），茵陳12克，滑石9克（包煎），通草6克，黃芩6克，連翹9克，射干6克，蟬蛻6克，僵蠶9克，生大黃6克（沸水泡后兌服），姜黃9克，薄荷6克，生甘草6克，板藍根12克。

　　【用法】加水1000毫升，泡10分鐘，煎20分鐘，濾出藥渣，濃縮藥液至300毫升，每小時服1次，每次50毫升。囑大便通后即不用大黃。

　　2020年11月17日復(fù)診，家屬訴連續(xù)口服2劑后，暢解大便一次，略稀，體溫即不反復(fù)，胃口稍開。

　　現(xiàn)癥：周身倦怠，食欲差，咽喉腫痛，舌紅苔白略膩，脈左弦右滑。

　　辨證：濕熱漸清，余毒留存。

　　【治法】除濕，清熱，解毒。

　　【方藥】豆蔻6克（后下），藿香9克，蘆根18克，冬瓜仁18克，滑石9克（包煎），通草9克，苦杏仁9克，射干6克，連翹9克，浙貝母12克。服3劑后，隨訪諸癥復(fù)常。

　　“由口鼻入者十之八九”?？诒俏芊x濕，邪毒內(nèi)蘊少陽、陽明，故寒熱起伏，咽痛便結(jié)，舌紅苔黃白厚膩，脈左弦右滑。以王孟英甘露消毒丹合用楊栗山升降散加減，除濕清熱解毒，清者自升，濁者能降，“內(nèi)外通和，而雜氣之流毒頓消也”。囑患兒少量頻服，即取吳鞠通治療口鼻吸受之邪的“時時輕揚法”。服用5劑獲痊愈。

(責(zé)任編輯：張可欣)