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　　女性自十幾歲開(kāi)始出現(xiàn)的月經(jīng)，伴隨女性幾十年。一些女性在行經(jīng)過(guò)程中或行經(jīng)前后，往往會(huì)有一些或輕或重的不適癥狀，其中痛經(jīng)是最常見(jiàn)的癥狀之一。

　　痛經(jīng)的分類與癥狀

　　痛經(jīng)是一種常見(jiàn)的婦科癥狀，是指行經(jīng)前后或月經(jīng)期出現(xiàn)周期性的小腹部疼痛、墜脹，有時(shí)伴有腰酸，甚至疼痛牽扯至大腿內(nèi)側(cè)，癥狀輕者偶爾出現(xiàn)，不影響工作、生活，癥狀嚴(yán)重者可能會(huì)伴隨出汗、面色蒼白、腹痛難忍，甚至?xí)炟实痊F(xiàn)象，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。

　　現(xiàn)代醫(yī)學(xué)將痛經(jīng)分為原發(fā)性痛經(jīng)和繼發(fā)性痛經(jīng)兩類，原發(fā)性痛經(jīng)指生殖器官無(wú)器質(zhì)性病變的痛經(jīng)，占痛經(jīng)90%以上，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)子宮過(guò)度前傾前屈或后傾后屈，常常在月經(jīng)初潮即開(kāi)始出現(xiàn)，多見(jiàn)于青春期女性；繼發(fā)性痛經(jīng)指由盆腔器質(zhì)性疾病引起的腹痛，如子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病、盆腔感染等引起的痛經(jīng)，以育齡期婦女多見(jiàn)，有時(shí)進(jìn)行性加重，甚至伴有不孕。

　　從嚴(yán)重程度上區(qū)分，痛經(jīng)可以分為輕度、中度、重度痛經(jīng)。輕度痛經(jīng)表現(xiàn)為只有輕微腹痛，或者腰酸痛，不影響正常的工作和生活，這種痛經(jīng)一般不需要治療，只是生活上注意保暖，不要過(guò)度勞累即可；中度痛經(jīng)疼痛程度會(huì)加重，可能出現(xiàn)腹痛、腰酸痛、大便不成形等，有時(shí)疼痛會(huì)牽扯到大腿根部，不能堅(jiān)持正常工作，往往需要在醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行藥物治療；重度痛經(jīng)的嚴(yán)重程度更進(jìn)一步，表現(xiàn)為腹痛難忍，痛連腰骶部，患者會(huì)面色蒼白、出汗，甚至?xí)炟?，需要及時(shí)就診，查明原因，對(duì)癥治療。

　　痛經(jīng)發(fā)生的原因

　　中醫(yī)認(rèn)為，痛經(jīng)的發(fā)生與沖任、胞宮的周期性生理變化密切相關(guān)，正如《素問(wèn)·上古天真論》中岐伯曰：“女子二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時(shí)下”，即說(shuō)明月經(jīng)與沖任二脈的關(guān)系。中醫(yī)認(rèn)為引起痛經(jīng)的原因有虛實(shí)之分，即不通則痛，或不榮則痛。不通則痛是指由于氣滯、血瘀、寒凝、濕熱瘀阻等原因，導(dǎo)致子宮氣血運(yùn)行不暢；如經(jīng)前疼痛明顯多與實(shí)邪有關(guān)，或因貪涼飲冷，寒凝血脈，或因情緒不佳，肝氣郁滯；不榮則痛則是指由于氣血虛弱或腎氣虧虛，導(dǎo)致子宮失于濡養(yǎng)，引起不榮則痛，經(jīng)后疼痛明顯者多與虛有關(guān)，或氣血不足，或肝腎失養(yǎng)。

　　而引發(fā)痛經(jīng)的誘因包括以下幾點(diǎn)：

　　家族遺傳史 母親患有痛經(jīng)史的，女兒出現(xiàn)痛經(jīng)的概率較大；

　　月經(jīng)初潮時(shí)間 月經(jīng)初潮較早的女性往往容易出現(xiàn)痛經(jīng)；

　　月經(jīng)量 月經(jīng)量偏多的女性較易出現(xiàn)痛經(jīng)；

　　體質(zhì)因素 體質(zhì)較差的女性容易出現(xiàn)痛經(jīng)，在合理鍛煉改善體質(zhì)后，痛經(jīng)癥狀一般可以明顯緩解；

　　此外，易貪涼飲冷、情緒緊張、多愁善感、睡眠不佳者也容易出現(xiàn)痛經(jīng)。

　　明確類型對(duì)癥治療

　　青春期女性痛經(jīng)且癥狀較輕的，隨著結(jié)婚生育后，子宮的位置逐漸調(diào)整，有利于月經(jīng)血的排出，痛經(jīng)癥狀往往會(huì)自然消失，可不必治療；痛經(jīng)情況嚴(yán)重或持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)者應(yīng)積極查找確切原因，及時(shí)治療。

　　原發(fā)性痛經(jīng)的治療主要是對(duì)癥治療，以止痛、鎮(zhèn)靜為主。對(duì)于情緒容易緊張的患者，可給予適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)，消除緊張和害怕情緒；患者日常應(yīng)保證足夠的休息和睡眠，注意保暖，適當(dāng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)；疼痛不能忍受時(shí)可在醫(yī)師指導(dǎo)下使用藥物進(jìn)行治療。而繼發(fā)性痛經(jīng)的治療的重點(diǎn)是通過(guò)藥物或手術(shù)方法治療引發(fā)痛經(jīng)的盆腔器質(zhì)性疾病，以改善痛經(jīng)癥狀。

　　不管是原發(fā)性痛經(jīng)還是繼發(fā)性痛經(jīng)，中藥都可以不同程度地緩解疼痛，如可以用黃芪、生姜、大棗、當(dāng)歸、白芍、玫瑰花代茶飲，或者口服中成藥如艾附暖宮丸、元胡止痛滴丸、舒肝止痛丸等。

　　同時(shí)，部分中藥外治法也可有效緩解痛經(jīng)，如根據(jù)疼痛的部位、性質(zhì)，耳穴壓豆、按壓合谷穴以及針灸氣海、關(guān)元、足三里、三陰交等，都能取得非常好的治療效果。需特別提醒的是，這些中藥外治方法都需要由專業(yè)醫(yī)師操作，以免造成感染或者暈針等情況。

　　此外，患者還可以再在醫(yī)師指導(dǎo)下，用溫?zé)岬乃幇?、鹽袋、蠟袋熱敷小腹或腰骶部；或在溫水中添加艾葉、花椒、當(dāng)歸、伸筋草、紅花等中藥材，每天泡腳15～20分鐘，至身上微微汗出即可，以配合解決疼痛。

　　重視預(yù)防緩解癥狀

　　對(duì)于痛經(jīng)來(lái)講，預(yù)防比治療更重要。在生活、飲食等方面都要格外注意。

　　注重保暖 行經(jīng)期間和前后都要注意保暖，避免受寒及經(jīng)期感冒；如出現(xiàn)劇烈性痛經(jīng)，應(yīng)先保暖，再進(jìn)行解痙鎮(zhèn)痛劑等藥物治療。

　　講究衛(wèi)生 注意經(jīng)期衛(wèi)生，保持陰道清潔。經(jīng)期禁游泳、盆浴、冷水浴，嚴(yán)禁經(jīng)期性生活。

　　科學(xué)就醫(yī) 積極正確地檢查和治療婦科病，月經(jīng)期應(yīng)盡量避免做不必要的婦科檢查及各種手術(shù)，防止細(xì)菌上行感染。患有婦科疾病，要積極治療。

　　調(diào)適心情 調(diào)暢情志，保持精神舒暢。學(xué)習(xí)相關(guān)生理衛(wèi)生知識(shí)，減少和消除恐懼情緒。

　　控制飲食 經(jīng)期禁食冷飲及寒涼食物?？蛇m當(dāng)多飲用熱牛奶。如每晚睡前喝一杯加一勺蜂蜜的熱牛奶可以緩解痛經(jīng)。

　　加強(qiáng)鍛煉 可適當(dāng)加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，可以選擇瑜珈、有氧操等，伸展和放松等動(dòng)作更能松弛肌肉及神經(jīng)，有助于緩解經(jīng)痛癥狀。

　?。ㄗ髡邌挝唬褐袊?guó)人民解放軍總醫(yī)院第六醫(yī)學(xué)中心）

(責(zé)任編輯：張可欣)