二尖瓣疾病治療亟待創(chuàng)新方案瓣膜疾病全生命周期管理帶來可持續(xù)獲益
中國食品藥品網(wǎng)訊(記者董笑非 盧飛宇) 4月26日,2025瓣膜病全生命周期管理國際會議在京召開。會上,國內(nèi)外心外科專家圍繞瓣膜病診療創(chuàng)新、微創(chuàng)瓣膜外科手術(shù)發(fā)展及患者全生命周期管理等議題展開深度探討。
隨著我國人口老齡化進(jìn)程的不斷加速,心血管病患病率持續(xù)上升,心臟瓣膜疾病已成為繼冠心病、高血壓之后的第三大心血管疾病。數(shù)據(jù)顯示,我國約有2500萬人受瓣膜病影響,平均每10位65歲以上老人中,大約就有1位存在心臟瓣膜問題,其中,又以二尖瓣疾病最為常見。然而,心臟瓣膜病起病隱匿、進(jìn)展緩慢,加之公眾對疾病認(rèn)知不足,往往導(dǎo)致患者錯過最佳干預(yù)時期。一旦錯過,便極有可能誘發(fā)心力衰竭、血栓栓塞等并發(fā)癥,嚴(yán)重時甚至危及生命。
“打個通俗的比方,心臟有四個房間,四個房間之間有四扇門相連,這四扇門如果出現(xiàn)問題,就是我們平常經(jīng)常聽到的瓣膜病?!敝袊t(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院外科管委會主任鳳瑋教授說道,“胸悶、心悸、氣短不是瓣膜病獨(dú)有的癥狀,心臟病也有可能引起類似癥狀,所以診斷瓣膜病肯定不能夠用單純的癥狀去診斷。只要有所懷疑,感覺到不正常,比如小量運(yùn)動就引起了以前大運(yùn)動量才會出現(xiàn)的胸悶、氣急或者心慌,就要及時去醫(yī)院做超聲檢查。”
據(jù)了解,目前,外科置換手術(shù)依然是治療二尖瓣疾病應(yīng)用最廣泛的方式之一,并朝著更微創(chuàng)、更耐久、更個體化的方向發(fā)展。同時,隨著人口老齡化的加劇以及患者對生活質(zhì)量要求的提高,生物瓣膜在臨床中的應(yīng)用逐漸增多。但由于二尖瓣置換術(shù)患者中位年齡相對較輕,加之二尖瓣所承受血流沖擊壓力要高于其他瓣膜,更容易受損,患者未來可能會面臨二次或者多次換瓣治療的需要。因此,如何在治療方案中兼顧當(dāng)下和長遠(yuǎn)獲益顯得尤為重要。
與會專家認(rèn)為,瓣膜疾病的治療是一個長期過程,全生命周期管理在其中非常重要。在為患者制定治療方案時,醫(yī)療團(tuán)隊(duì)必須進(jìn)行全面且長遠(yuǎn)的考量。不僅要關(guān)注首次手術(shù)的效果,更要著眼于提升患者的可持續(xù)獲益,為未來可能的再次換瓣做好準(zhǔn)備,確?;颊吣軌颢@得最佳的治療效果。
“在換瓣過程中,瓣膜尤其是生物瓣對病人來講,一是使用周期,二是門的大小,門框的大小,這兩點(diǎn)對病人的長期影響是至關(guān)重要的。如果開始就換了一個使用周期相對較長的瓣膜,那么對病人來講是非常獲益的;即使生物瓣使用后出現(xiàn)壞損,如果第一次植入的是一個更大的門,那么二次我們再干預(yù),在大門里再放一個小門,就會帶來更大的益處?!兵P瑋進(jìn)一步解釋道,“隨著新一代的生物瓣的涌現(xiàn),新的瓣膜技術(shù)不光抗鈣化,還可以把門面在相同門框的情況下,將開口面積做得更大。包括更低的瓣腳,也會給病人帶來長期的獲益?!?/p>
(責(zé)任編輯:宋莉)
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