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    據(jù)悉，我國(guó)目前有200萬(wàn)帕金森患者，占到全球帕金森患者總?cè)藬?shù)的一半，并且近年來(lái)患病人數(shù)仍在不斷上升，每年新增患者10萬(wàn)人，防治形勢(shì)十分嚴(yán)峻。 
    
    ■ 病案解讀 
    
    53歲劉先生，3年前開始左手不靈活，不經(jīng)意間手會(huì)顫抖，腿腳也會(huì)不聽使喚。但在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診時(shí)，卻被診斷為頸椎病，理療、微創(chuàng)治療治了半年不見效，病情反而繼續(xù)惡化，劉先生決定轉(zhuǎn)到北京求治。 
    
    “我們遇到過(guò)一些帕金森病人被誤診為頸椎病、腰椎病而被動(dòng)手術(shù)的患者?！笔锥坚t(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院神經(jīng)外科副主任醫(yī)師張宇清博士介紹，還有一些患者腿腳不靈活表現(xiàn)不明顯，反而是非運(yùn)動(dòng)障礙表現(xiàn)明顯，比如抑郁、焦慮、睡眠障礙、記憶力衰退、嗅覺(jué)喪失等，這些人常被診斷為抑郁癥、焦慮癥，可按此治療服藥的效果并不好。此外，帕金森病也常被誤診為“腦萎縮”和“腦血栓”等五花八門的疾病，還有患者被誤診為“精神病”而被長(zhǎng)期遺棄的。 
    
    張宇清介紹說(shuō)，帕金森病是一種嚴(yán)重危害人們健康的慢性進(jìn)行性疾病，病情一般不會(huì)自然緩解，有的患者病情進(jìn)展迅速，數(shù)月或數(shù)年后就會(huì)嚴(yán)重影響生活和工作，最終絕大部分帕金森病患者將被禁錮于家中、病榻上，生活質(zhì)量急劇下降?！疤岣吲两鹕』颊叩纳钯|(zhì)量，首先要采用藥物治療與手術(shù)治療相結(jié)合的手段對(duì)疾病予以控制，早期治療可讓患者早期受益；另一方面，要從生活中的細(xì)節(jié)著手，為患者創(chuàng)造一個(gè)安全、舒適的家，并給予其更多關(guān)愛(ài)和照顧，全面提升患者的生活品質(zhì)?！?nbsp;
    
    ■ 專家解讀 
    
    認(rèn)真檢查 區(qū)分病癥 
    
    “我要提醒大家的是，帕金森病≠帕金森綜合癥?！睆堄钋逯赋?，若從起病來(lái)說(shuō)，帕金森綜合癥可以發(fā)生在任何年齡段，不像帕金森病患者通常在中老年階段起病。臨床上帕金森綜合癥除了具有和帕金森病相同的表現(xiàn)以外，往往還有原發(fā)病遺留下的表現(xiàn)，如癲病、偏癱、頭痛、眼球運(yùn)動(dòng)障礙、言語(yǔ)不清、體位性低血壓、癡呆等?！芭两鹕〉挠跋駥W(xué)表現(xiàn)無(wú)特征性。而帕金森綜合癥則常常有相應(yīng)的改變或特征性改變。” 
    
    張宇清解釋說(shuō)，現(xiàn)在還沒(méi)有一種儀器或化驗(yàn)檢查可以診斷帕金森病，主要依靠患者的臨床表現(xiàn)和醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)，如果一個(gè)人有了靜止性震顫、僵直和運(yùn)動(dòng)遲緩中的任何兩個(gè)癥狀，服用左旋多巴制劑后癥狀改善明顯，基本上可以診斷為帕金森病。但是，醫(yī)生通常還要讓患者進(jìn)行一些檢查，如腦的CT掃描或者核磁共振成像，主要是為了排除其他一些導(dǎo)致帕金森病綜合癥的疾病。 
    
    四大癥狀早發(fā)現(xiàn) 
    
    靜止性震顫 震顫往往是發(fā)病最早期的表現(xiàn)，通常從某一側(cè)上肢遠(yuǎn)端開始，以拇指、食指及中指為主，表現(xiàn)為手指像在搓丸子或數(shù)鈔票一樣的運(yùn)動(dòng)，然后逐漸擴(kuò)展到同側(cè)下肢和對(duì)側(cè)肢體，晚期可波及下頜、唇、舌和頭部。在發(fā)病早期，患者并不太在意震顫，往往是手指或肢體處于某一特殊體位的時(shí)候出現(xiàn)，當(dāng)變換一下姿勢(shì)時(shí)消失。以后發(fā)展為僅于肢體靜止時(shí)出現(xiàn)，例如在看電視時(shí)或者和別人談話時(shí)，肢體突然出現(xiàn)不自主的顫抖，變換位置或運(yùn)動(dòng)時(shí)顫抖減輕或停止，所以稱為靜止性震顫，這是帕金森病震顫的最主要的特征。震顫在病人情緒激動(dòng)或精神緊張時(shí)加劇，睡眠中可完全消失。 
    
    震顫的另一個(gè)特點(diǎn)是其節(jié)律性，震動(dòng)的頻率是每秒鐘4至7次。這個(gè)特征也可以幫助人們區(qū)別其他的疾病，如因舞蹈病、小腦疾患、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)等引起的疾病。 
    
    肌肉僵直 帕金森病患者的肢體和軀體通常都失去了柔軟性，變得很僵硬，病變的早期多自一側(cè)肢體開始。初期感到某一肢運(yùn)動(dòng)不靈活有僵硬感，并逐漸加重，運(yùn)動(dòng)遲緩，甚至做一些日常生活的動(dòng)作都有困難。 
    
    運(yùn)動(dòng)遲緩 寫字逐漸變得困難，筆跡彎曲，越寫越小，這在醫(yī)學(xué)上稱為“小寫癥”。 
    
    面部肌肉運(yùn)動(dòng)減少，病人很少眨眼睛，表情呆板，好像戴了一副面具似的，醫(yī)學(xué)上稱為“面具臉”。 
    
    行走時(shí)起步困難，一旦開步，身體前傾，重心前移，步伐小而越走越快，不能及時(shí)停步，即“慌張步態(tài)”；行進(jìn)中患側(cè)上肢的協(xié)同擺動(dòng)減少以至消失；轉(zhuǎn)身困難，要用連續(xù)數(shù)個(gè)小碎步才能轉(zhuǎn)身。 
    
    特殊姿勢(shì) 盡管患者全身肌肉均可受累，肌張力增高，但靜止時(shí)屈肌張力較伸肌高，故病人出現(xiàn)特殊姿勢(shì)：頭前傾、軀干略屈、上臂內(nèi)收、肘關(guān)節(jié)彎曲、腕略伸、指掌關(guān)節(jié)彎曲而指間關(guān)節(jié)伸直，拇指對(duì)掌，髖及膝關(guān)節(jié)輕度彎曲。 
    
    此外，還可有植物神經(jīng)功能紊亂現(xiàn)象，如唾液和皮脂腺分泌增多，汗分泌增多或減少，大、小便排泄困難和直立性低血壓。少數(shù)病人可合并癡呆或抑郁等精神癥狀。 
    
    帕金森老人睡眠質(zhì)量差 
    
    根據(jù)中國(guó)睡眠研究會(huì)近期一項(xiàng)網(wǎng)絡(luò)調(diào)查結(jié)果顯示，在1.2萬(wàn)人有睡眠問(wèn)題的受訪者中，中老年占18.8%，其中77.28%患者為慢性失眠?！疤貏e是一些患有帕金森病的中老年人遇到睡眠障礙相當(dāng)普遍，據(jù)調(diào)查，74%—81%的帕金森病人有睡眠問(wèn)題。”解放軍總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任張熙教授介紹說(shuō)，有些病人常常抱怨夜間經(jīng)常醒來(lái)，醒來(lái)后很難再入睡，白天感到困倦；有些病人有多夢(mèng)、夢(mèng)囈、足痙攣、腿部不適感；還有日間睡眠過(guò)多，經(jīng)常打瞌睡，有時(shí)坐在公共場(chǎng)合就睡著了。 
    
    這是因?yàn)榭古两鹕∷幬锏姆昧坎蛔?，?dǎo)致夜間帕金森病的癥狀控制不好，睡前增加左旋多巴控釋片或多巴胺受體激動(dòng)劑可能會(huì)有幫助。但這些抗帕金森病藥物過(guò)量?？梢鸩∪司癜Y狀，因此對(duì)于那些因多夢(mèng)、夢(mèng)囈引起睡眠質(zhì)量差的人可以適當(dāng)減少夜晚的藥量。藥物的調(diào)整必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，以達(dá)到癥狀控制和睡眠改善的最佳效果。 
    
    做好患者的康復(fù)護(hù)理 
    
    除了藥物、手術(shù)治療以外，康復(fù)運(yùn)動(dòng)和日常活動(dòng)也很重要。 
    
    張宇清建議，患者家屬盡量鼓勵(lì)患者日常起居自理，如站立、行走、穿衣、洗漱、飲食、寫字等。此外，加強(qiáng)肢體鍛煉也很必要。建議每天步行500米以上，并持之以恒。不能外出的患者，可在室內(nèi)做一些伸展活動(dòng)，從簡(jiǎn)單的扔沙袋、投皮球等動(dòng)作，逐步過(guò)渡到復(fù)雜的開水龍頭、穿脫衣服等動(dòng)作。同時(shí)，家人多鼓勵(lì)患者緩慢而大聲地朗讀報(bào)刊或文摘，選唱簡(jiǎn)單易學(xué)的歌曲，以改善語(yǔ)言障礙。 
    
    帕金森病患者的飲食原則是低蛋白、低脂肪和高纖維素。由于患者肢體震顫，肌肉強(qiáng)直，能量消耗增加，應(yīng)適當(dāng)增加飲食熱量，鼓勵(lì)患者多攝取酪氨酸含量高的食物，如芝麻、南瓜子、杏仁、脫脂牛奶等，促進(jìn)體內(nèi)多巴胺的合成。食物宜以植物油為主，少進(jìn)動(dòng)物脂肪，適當(dāng)進(jìn)食海鮮，以補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和不飽和脂肪酸。多吃新鮮蔬菜和水果，避免刺激性食物和煙酒，多飲水。 
    
    不能盲目求根治 
    
    據(jù)了解，由于病人本身的身體條件不同，病情從輕到重的發(fā)展時(shí)間也有很大不同，有的病人在三至五年內(nèi)從輕微癥狀到生活不能自理，而有的病人的進(jìn)展則可能比較慢。因此，對(duì)帕金森病的治療原則是及時(shí)發(fā)現(xiàn)，控制癥狀，延緩病程進(jìn)展，保持好的狀態(tài)。 
    
    張熙教授強(qiáng)調(diào)，對(duì)于帕金森病患者來(lái)說(shuō)，需要有一個(gè)熟悉其病情的醫(yī)生長(zhǎng)期跟蹤治療。但由于中老年人群分布不均衡，大醫(yī)院很難進(jìn)行普查，給予指導(dǎo)，往往只是被動(dòng)地接受病人。 
    
    

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