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　　近年來，伴隨MP3、手機、iPad等電子產(chǎn)品的普及以及歌廳、酒吧等娛樂場所的增多，社會公眾特別是青少年因不當(dāng)用耳引發(fā)噪聲性聽力損害的風(fēng)險日益加大。研究表明，約12%～15%的青少年聽力健康受到娛樂性噪聲的影響。上周，許多大型綜合性醫(yī)療機構(gòu)紛紛開展主題為“安全用耳，保護聽力”的全國“愛耳日”宣傳活動，旨在通過大力宣傳非職業(yè)性噪聲對聽力健康的損害，以提高全社會安全用耳，保護聽力的意識，教育推動社會公眾養(yǎng)成安全用耳習(xí)慣，科學(xué)使用有音響功能的電子產(chǎn)品，防護各類娛樂性噪聲，并推動各級政府建設(shè)健康聆聽環(huán)境，最終減少娛樂性噪聲對聽力的影響。

　　 警惕噪音性耳聾

　　耳朵最主要的功能是辨別聲音。它能將外界的聲音轉(zhuǎn)換成神經(jīng)信號，通過聽神經(jīng)傳給大腦的聽覺中樞。人耳并不是什么聲音都聽得到，只有振動頻率在20～20000Hz（高頻）范圍之間的聲音才會引起聽覺。聽覺的產(chǎn)生分為兩個階段，第一個階段稱為聲音的傳導(dǎo)，主要由外耳和中耳負責(zé)；第二個階段稱為聲音的感覺，它主要是由內(nèi)耳的耳蝸完成。當(dāng)外界的聲音傳到耳蝸使耳蝸內(nèi)的淋巴液振動后，耳蝸基底膜也產(chǎn)生振動，基底膜上長著一排一排的外毛細胞和內(nèi)毛細胞，聲波使基底膜上的外毛細胞發(fā)生彎曲，內(nèi)毛細胞將感受到聲音信號通過聽神經(jīng)傳給大腦的聽覺中樞，從而就能產(chǎn)生聽覺了。如果長期在相同頻率的聲音刺激下，外毛細胞特別容易受到損傷，損害較輕時，多休息、多保養(yǎng)后聽力一般可以恢復(fù)，如果長時間得不到有效的休息或者治療，就會造成聽力不可逆的損害了。

　　一般而言，在公共汽車、地鐵這樣比較嘈雜的環(huán)境，為了能聽清楚聲音，人們往往會不自覺地把聲音提高。如果長期過量的聲音刺激，耳蝸的毛細胞會產(chǎn)生代謝紊亂，供血、供氧不足，致使末梢感受器受損害，從而導(dǎo)致噪聲性聽力問題。另外，戴上耳機后，外耳道口即被耳機緊緊堵塞住，高音量的音頻聲壓會直接進入耳內(nèi)從而造成聽力損傷，甚至造成不可恢復(fù)的聽力損害。

　　在日常生活中，我們經(jīng)常見到晨練的人們戴著耳機聽廣播，在校園內(nèi)也可見到學(xué)生邊走或邊騎車戴著耳機聽音樂。在公共汽車上，也常見到年輕人聽著搖滾樂，聲音很大，甚至連鄰座都能聽到聲音。有的年輕人睡覺時喜歡戴著耳機聽音樂，這樣長期地使用耳塞式耳機，就有可能導(dǎo)致噪聲性聽力下降，尤其表現(xiàn)在高頻區(qū)4000Hz左右，聽力容易受到損害。一般來說，使用耳機時間越長，聽力損害也就會越嚴(yán)重。聽力損失不像其他疾病那樣來勢洶洶、容易被察覺和重視。研究證明，噪音性耳聾最初聽力損失的頻率在4000Hz，這一頻率的聽損對我們?nèi)粘Ｉ钣绊懶?、不易被發(fā)覺；隨著噪音的持續(xù)傷害，其他頻率的聽力會出現(xiàn)下降，最終導(dǎo)致不同程度的噪音性耳聾，需佩戴助聽器來解決。

　　為什么噪音尤其是娛樂性噪音能給我們的聽力造成如此大的危害呢？人體的內(nèi)耳有18000個聽覺細胞，這是一種感受聽覺的、直徑約0.01毫米的纖毛細胞，容易受噪聲影響，受損后不能再生。噪聲性聽力損失的病理是長期噪聲刺激使耳蝸血管紋出現(xiàn)血循環(huán)障礙，螺旋器毛細胞損傷、脫落，嚴(yán)重者內(nèi)毛細胞亦損傷，繼之螺旋神經(jīng)節(jié)發(fā)生退行性病變，病變的部位以耳蝸基底圈末段及第二圈病變最嚴(yán)重明顯。此處耳蝸基底圈負責(zé)主要接受4000Hz的聲音刺激，這也正是噪音性聾在最初的聽力損失出現(xiàn)在高頻區(qū)域的原因。

　 　安全用耳避免損害

　　值得一提的是，噪音性聽力損失可分為暫時性聽閾上移和永久性聽閾上移，暫時性閾移也叫聽覺疲勞，是一種暫時性的聽力損失，脫離噪音環(huán)境，即可在數(shù)分鐘、數(shù)小時、數(shù)日或數(shù)月恢復(fù)。永久性閾移是指在噪聲作用下不可恢復(fù)的聽力損失。爆震性（急性）或噪聲性（慢性）聲損傷都可能發(fā)生。由此可以看出，噪音在早期、短期內(nèi)造成的輕微聽力損失，通過脫離噪音環(huán)境，給耳朵一個休息的過程，是可以恢復(fù)的；長期、慢性的噪音刺激，才是造成永久性聽閾上移的元兇。認識到這一點，學(xué)會科學(xué)、合理、安全用耳，可以避免噪音對聽力造成的傷害。

　　那么，如何來保護我們的聽力呢？醫(yī)生的建議是這樣的：

　　1.減少接觸：應(yīng)該避免強噪聲的接觸，如鞭炮聲、卡拉OK聲和迪士高音樂聲等強噪聲，可能因接觸一次就會引起聽力損害，因此，盡量遠離這些具有強噪聲的環(huán)境。另外，還應(yīng)該避免長期持續(xù)的噪聲刺激。在輸出設(shè)備上使用耳機連續(xù)3小時可造成大于10分貝的暫時性聽力閾移。所以，不要長時間佩戴耳機是隔離噪音損害的重要措施。經(jīng)常佩戴耳機，尤其是喜歡戴內(nèi)置耳機聽CD的愛好者應(yīng)掌握60-60-60原則，即聽音樂時音量不超過最大音量的60%，連續(xù)聽的時間不超過60分鐘，外界聲音最好不超過60分貝。戴內(nèi)置耳機聽MP3的愛好者要遵循80-90原則，即音量不超過最大音量80%，連續(xù)聽的時間不超過90分鐘。

　　2.個體防護：對于參加噪聲活動者，必要時使用耳塞、耳罩和防聲帽。演員和工作人員可以根據(jù)自己的工作環(huán)境，選用合適的耳塞進行防護，聲音娛樂喜好者也應(yīng)盡量在參加音樂會等大型娛樂活動時佩戴耳塞。

　　3.良好習(xí)慣：養(yǎng)成良好的用耳習(xí)慣對于保護聽力是至關(guān)重要的。這些習(xí)慣包括：不經(jīng)常挖耳；保持耳道干燥；正確擤鼻；耳部疾病及時治療。另外需要提醒的是，在公交車或大街上等噪音很大的地方，最好不要戴著耳機聽音樂，因為為了蓋過噪聲，人們常會不自覺地加大音量，對耳朵的傷害更大；不在睡覺的時候用耳機，耳塞夾在枕頭和耳朵之間，會對鼓膜造成傷害。如果聽著音樂睡著了，耳朵處于休眠狀態(tài)時，所受的損害會更加明顯；時刻提高自我保護意識，高危人群要定期作聽力檢查。

　　俗話說：“聾人三分癡?！比绻麚碛辛己玫穆犃Γ幢忝鄯溆巫呋▍驳穆曇舳寄苈牭健@就是聽覺的靈敏度。若聽覺靈敏度受到損害，并進一步引起聽力損失，那么它帶來的影響不止限于聽力下降、聽覺過敏、耳鳴、語言接受能力和言語信號辨別能力下降，還會伴有頭痛、頭昏、失眠、心情抑郁、反應(yīng)遲鈍和容易激動等神經(jīng)癥狀，胃腸蠕動和胃分泌功能失調(diào)而導(dǎo)致胃炎和消化不良等消化系統(tǒng)癥狀，以及心率加快，血壓升高，心律不齊，傳導(dǎo)阻滯，外周血流變化等心血管系統(tǒng)癥狀。這些都將對人們的健康造成極大危害。

　　青少年是接觸娛樂噪聲最多的一個群體，但他們當(dāng)中僅有8%的人對聽力損失有所認識和關(guān)注。希望借著2015年“愛耳日”的宣傳，能使青少年以及其他暴露在噪音環(huán)境中有聽損危險的人認識到安全用耳的重要性、掌握保護聽力的科學(xué)、有效方法，減少噪聲性聽力損失的發(fā)病，使更多的人、更長久地享受到聲音的美妙。

　?。ㄗ髡邌挝唬菏锥坚t(yī)科附屬北京同仁醫(yī)院/北京市耳鼻咽喉科研究所、山東省淄博市婦幼保健院）

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