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　　今年我國(guó)第17個(gè)“全國(guó)愛(ài)耳日”的主題是“關(guān)注兒童聽(tīng)力健康”。近日，北京兒童醫(yī)院院長(zhǎng)、耳鼻咽喉頭頸外科主任醫(yī)師倪鑫在接受記者采訪時(shí)指出，5歲前是兒童語(yǔ)言發(fā)展的關(guān)鍵期，這個(gè)時(shí)期的聽(tīng)力損失不僅會(huì)造成言語(yǔ)發(fā)育遲緩或聾啞，還會(huì)影響兒童智力發(fā)展，造成情感、心理和社會(huì)交往等方面的問(wèn)題。因此預(yù)防和治療聽(tīng)力問(wèn)題關(guān)鍵在于“早”，早在產(chǎn)前就要開(kāi)始。

　　重視兩種篩查

　　我國(guó)先天性聽(tīng)力障礙發(fā)病率約為1％。～3％。，新生兒聽(tīng)力篩查及耳聾基因聯(lián)合篩查是盡早發(fā)現(xiàn)聽(tīng)力問(wèn)題的有效手段。

　　據(jù)北京兒童醫(yī)院聽(tīng)力診療中心主任劉海紅介紹，新生兒聽(tīng)力篩查已經(jīng)比較普遍，目前采用初篩和復(fù)篩兩階段篩查方式，即新生兒出生48小時(shí)至出院前進(jìn)行初篩；如果篩查不通過(guò)，則在新生兒42天時(shí)進(jìn)入復(fù)篩階段；復(fù)篩仍有問(wèn)題，應(yīng)在3個(gè)月時(shí)進(jìn)行系統(tǒng)化聽(tīng)力學(xué)診斷，當(dāng)確診為聽(tīng)力障礙時(shí)，則應(yīng)進(jìn)行聽(tīng)力早期干預(yù)。

　　目前，北京市指定的0～6歲兒童聽(tīng)力篩查診斷中心分別為北京兒童醫(yī)院、解放軍總醫(yī)院、北京同仁醫(yī)院、北京協(xié)和醫(yī)院、北京大學(xué)第三醫(yī)院以及中國(guó)聾兒康復(fù)研究中心。除了開(kāi)展新生兒聽(tīng)力篩查外，北京市自2012年4月起還開(kāi)展新生兒耳聾基因篩查項(xiàng)目。若耳聾基因篩查結(jié)果異常，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行咨詢?cè)\斷。一旦檢查出孩子攜帶耳毒性藥物易感基因，就應(yīng)終生慎重使用耳毒性藥物。

　　劉海紅提醒，在臨床中常常發(fā)現(xiàn)，有些嬰兒在出生階段通過(guò)了聽(tīng)力篩查，后期成長(zhǎng)過(guò)程中仍然會(huì)表現(xiàn)出聽(tīng)力障礙。因此，家長(zhǎng)要對(duì)孩子的聽(tīng)力保健給予持續(xù)關(guān)注，尤其是具有聽(tīng)力損失高危因素的新生兒，比如早產(chǎn)兒、低體重兒，有聽(tīng)力障礙家族史兒童等，即便通過(guò)了聽(tīng)力篩查，仍應(yīng)當(dāng)在3年內(nèi)每年至少到專業(yè)聽(tīng)力診療機(jī)構(gòu)隨訪1次。這也是盡早發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，把疾病管理向健康管理邁進(jìn)的有效手段。

　 　觀察聽(tīng)力是否異常

　　除懷孕早期避免感冒和感染，不要給孩子使用耳毒性藥物等預(yù)防措施外，北京兒童醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科主任張杰提醒，新生兒聽(tīng)力篩查過(guò)關(guān)的“健康”嬰兒也別大意。家長(zhǎng)應(yīng)了解嬰幼兒不同階段聽(tīng)覺(jué)言語(yǔ)發(fā)育的特點(diǎn)，注意細(xì)心觀察自己的孩子是否存在聽(tīng)力問(wèn)題。一般來(lái)說(shuō)，1～3個(gè)月可對(duì)于突然而來(lái)的大聲出現(xiàn)驚嚇?lè)磻?yīng)；3～6個(gè)月會(huì)尋找或轉(zhuǎn)向聲源；6～9個(gè)月可轉(zhuǎn)向講話中被提及的人或物體；9～12個(gè)月會(huì)聽(tīng)從大人的指令做動(dòng)作；12～15個(gè)月能說(shuō)出單字詞；15～18個(gè)月對(duì)大人在隔壁房間的呼喚有反應(yīng)；18～24個(gè)月能運(yùn)用兩個(gè)字的短語(yǔ)；24～36個(gè)月能說(shuō)出短句。

　　對(duì)于更大些的孩子來(lái)說(shuō)，家長(zhǎng)應(yīng)注意孩子是否有以下行為：總是把家長(zhǎng)的話當(dāng)“耳旁風(fēng)”；看電視聲音特大；有異常響動(dòng)時(shí)，大家有反應(yīng)，但孩子總是沒(méi)有動(dòng)靜；孩子接電話時(shí)習(xí)慣只用一側(cè)耳朵等。生活中家長(zhǎng)應(yīng)多留心觀察孩子，發(fā)現(xiàn)孩子有口齒不清或反應(yīng)遲鈍現(xiàn)象，也應(yīng)考慮孩子是否有聽(tīng)力問(wèn)題，盡早去專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查。

　　張杰介紹，臨床發(fā)現(xiàn)，部分患兒是在幼兒園入園體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)聽(tīng)力損傷而就診的。對(duì)此，她建議家長(zhǎng)應(yīng)重視幼兒園體檢，同時(shí)呼吁所有的幼兒園入園體檢時(shí)都應(yīng)有聽(tīng)力篩查這一項(xiàng)。尤其是患中耳炎的孩子更應(yīng)特別留意，60%的兒童都曾發(fā)生過(guò)急性中耳炎，對(duì)于較嚴(yán)重經(jīng)過(guò)治療的，復(fù)查時(shí)應(yīng)做聽(tīng)力評(píng)估。對(duì)孩子來(lái)說(shuō)，相對(duì)于游泳、洗臉導(dǎo)致水進(jìn)入耳朵造成中耳炎，更應(yīng)預(yù)防的是上呼吸道感染即感冒引起的中耳炎。

　　 因人而異早治療

　　孩子一旦出現(xiàn)聽(tīng)力損失，應(yīng)盡早干預(yù)和治療。北京兒童醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科首席專家鄭軍教授提醒，如果是傳導(dǎo)性的聽(tīng)力下降，即中耳路徑傳導(dǎo)出現(xiàn)問(wèn)題，可逆性較高，通過(guò)藥物治療、手術(shù)治療等能幫助恢復(fù)。如果是感音神經(jīng)性耳聾，即聽(tīng)神經(jīng)和耳蝸受損，通過(guò)藥物治療提高或恢復(fù)聽(tīng)力的幾率非常小，這類孩子可選擇佩戴助聽(tīng)器或人工耳蝸。如果孩子已出現(xiàn)重度、極重度聽(tīng)力損失，人工耳蝸是進(jìn)行聽(tīng)力重建的有效方法，越早植入對(duì)于患兒的言語(yǔ)康復(fù)越有利。此外，在耳聾孩子中，有相當(dāng)一部分是因內(nèi)耳畸形導(dǎo)致的聽(tīng)力下降，這些患兒可通過(guò)手術(shù)來(lái)提高或恢復(fù)聽(tīng)力，手術(shù)難度相對(duì)較大。

　　鄭軍教授還指出，一些患者出現(xiàn)聽(tīng)力損傷時(shí)，自行去商店購(gòu)買(mǎi)助聽(tīng)器佩戴是一種誤區(qū)。他強(qiáng)調(diào)，在佩戴助聽(tīng)器前，應(yīng)先到正規(guī)醫(yī)院評(píng)估聽(tīng)力受損程度，由專業(yè)醫(yī)生制定聽(tīng)力補(bǔ)償方案。對(duì)于佩戴助聽(tīng)器，很多孩子甚至家長(zhǎng)覺(jué)得“很丟人”“會(huì)被歧視”，從而拒絕佩戴，致使聽(tīng)力言語(yǔ)水平進(jìn)一步下降。其實(shí)在國(guó)外，佩戴助聽(tīng)器就像佩戴眼鏡一樣正常，是讓孩子重獲聽(tīng)力的重要途徑。

(責(zé)任編輯：)

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