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　　1992年，年逾六旬的耿大伯在哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院腔鏡科做腸鏡檢查時(shí)，意外發(fā)現(xiàn)自己罹患直腸癌，隨后醫(yī)生對(duì)他施行了外科手術(shù)。術(shù)后病理與腸鏡報(bào)告結(jié)果符合，并發(fā)現(xiàn)腫瘤已侵犯腸壁肌肉深層，這種情況屬于進(jìn)展期結(jié)直腸癌，預(yù)后較早期結(jié)直腸癌差得多。2年后大伯復(fù)查腸鏡沒(méi)有腫瘤再發(fā)的征象。但9年后即2001年，耿大伯復(fù)查腸鏡時(shí)被發(fā)現(xiàn)距肛門(mén)60厘米、15厘米的腸壁又長(zhǎng)出了腫物，腸鏡病理提示這是新出現(xiàn)的癌細(xì)胞，隨后他又接受了第二次手術(shù)，此時(shí)術(shù)后病理證實(shí)癌組織侵犯的范圍比首次手術(shù)時(shí)更加深入。2003年，通過(guò)腸鏡檢查在距肛門(mén)60厘米的腸腔，再次發(fā)現(xiàn)了癌組織的身影，耿大伯隨即進(jìn)行了第三次開(kāi)刀治療。迄今為止，這位老人仍安然無(wú)恙。

　　黑龍江省結(jié)直腸腫瘤分會(huì)副主任委員、哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院腔鏡科主任吳華星教授指出，盡管耿大伯的病情已不是早期，但通過(guò)定期腸鏡復(fù)查并歷經(jīng)3度手術(shù)后，他的生命仍然頑強(qiáng)地延續(xù)著。有數(shù)據(jù)表明，即使是晚期結(jié)直腸癌，5年生存率也有30%～40%。臨床若能做到早期發(fā)現(xiàn)腸癌、早期干預(yù)，結(jié)直腸癌患者的生存期是能夠得到延長(zhǎng)的。

　　讀懂結(jié)直腸癌的危險(xiǎn)信號(hào)

　　雖然結(jié)直腸癌病情隱匿，堪稱(chēng)是隱形殺手，但是稍加留意，還是不難發(fā)現(xiàn)其蛛絲馬跡。吳華星教授提醒說(shuō)，結(jié)直腸癌的一些危險(xiǎn)信號(hào)，比如腹痛、腹部不適、排便習(xí)慣改變、便血、腹部包塊、黑便、貧血等，預(yù)示腸道有異常情況。但這些預(yù)警信號(hào)往往不引人注目，經(jīng)常被誤認(rèn)為是胃腸炎、消化不良、痔瘡之類(lèi)，最終喪失了寶貴的治療機(jī)會(huì)。

　　2014年的中國(guó)結(jié)直腸癌篩查共識(shí)提出：大便潛血陽(yáng)性、一級(jí)親屬有結(jié)直腸癌病史、以往有腸道腺瘤病史、本人有癌癥史、有排便習(xí)慣改變、符合以下任意2項(xiàng)者（慢性腹瀉、慢性便秘、有黏液血便、慢性闌尾炎或闌尾切除史、慢性膽囊炎或膽囊切除史、長(zhǎng)期精神壓抑）均是結(jié)直腸癌的高危人群。同時(shí)，飲食因素，如高脂肪飲食、食物纖維不足，也增加了結(jié)直腸癌發(fā)病的可能。

　　吳華星教授提醒，人們應(yīng)該對(duì)腸息肉加以防范和警覺(jué)。腺瘤（腸息肉中的一種類(lèi)型）是目前國(guó)內(nèi)外公認(rèn)的癌前病變。有研究提示，腺瘤特別是絨毛狀腺瘤，其癌變率高達(dá)40%～50%。腺瘤、腺瘤病及炎癥性腸?。冃越Y(jié)腸炎和克羅恩病）的長(zhǎng)期病程均與結(jié)直腸癌有關(guān)。因此，雖然結(jié)直腸癌隱藏較深，但只要提高危機(jī)意識(shí)，對(duì)上述蛛絲馬跡科學(xué)排查，有望及時(shí)捕捉到結(jié)直腸癌的蹤跡。

　　早期識(shí)別盡早治療

　　吳華星教授指出，早期發(fā)現(xiàn)結(jié)直腸癌的最可靠方法就是結(jié)腸鏡檢查，即由肛門(mén)將結(jié)腸鏡送入腸腔，細(xì)致地觀察每處腸黏膜改變，追蹤病變的蹤跡。通過(guò)結(jié)腸鏡鉗取可疑黏膜組織進(jìn)行病理檢查，就能夠辨別結(jié)直腸癌的真面目。

　　目前，對(duì)結(jié)直腸癌的治療大多以外科手術(shù)為主。如果癌細(xì)胞局限在黏膜層或黏膜下層（即早期結(jié)直腸癌），小于2厘米的沒(méi)有淋巴結(jié)、血管轉(zhuǎn)移的病變，還可經(jīng)內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)及剝離術(shù)，對(duì)黏膜內(nèi)癌予以根治，既避免了外科手術(shù)創(chuàng)傷大的風(fēng)險(xiǎn)，又達(dá)到了恢復(fù)快、花費(fèi)少的目的。文獻(xiàn)報(bào)道，早期結(jié)直腸癌的術(shù)后生存率可達(dá)到90%以上。對(duì)于像腺瘤，也就是結(jié)直腸癌最常見(jiàn)的癌前病變，及時(shí)摘除這種腺瘤型息肉亦能預(yù)防和阻斷癌變。切除腺瘤的方法有熱活檢鉗、圈套器電凝套扎、尼龍繩結(jié)扎等。小的息肉切除后當(dāng)時(shí)就可進(jìn)食，較大較多的息肉則需要根據(jù)具體情況調(diào)整飲食并給予相應(yīng)治療。

　　吳華星教授強(qiáng)調(diào)說(shuō)，耿大伯的例子讓我們看到結(jié)直腸癌并非那么可怕，如果了解到自己的患病風(fēng)險(xiǎn)因素，及時(shí)到醫(yī)院定期接受腸鏡檢查，發(fā)現(xiàn)可疑的病灶后快速處理，很可能被癌細(xì)胞“盯梢”的腸道就止步于早期結(jié)直腸癌階段。而進(jìn)展期結(jié)直腸癌患者，也要積極與病魔斗爭(zhēng)，畢竟生命寶貴，不可輕言放棄。

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