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配圖/青術(shù)

　　受訪專家：鄭樹國 北京大學口腔醫(yī)學院口腔預防保健科主任，教授、主任醫(yī)師

　　在幼兒園檢查口腔時，4歲的廷廷被查出有20顆牙齒是齲齒。20顆？那就是沒有一顆好牙了！廷廷的媽媽很是驚詫：我們也每天刷牙了，可為什么還會長齲齒呢？

　　北京大學口腔醫(yī)學院口腔預防保健科主任鄭樹國教授告訴記者，門診中，口腔有多顆齲齒，甚至滿嘴齲齒的兒童并不少見。除此以外，乳牙遲遲不見萌出，換牙期牙齒排列不齊……都是孩子在成長過程中常遇到的問題，應(yīng)引起重視。

　　乳牙期保護好乳牙

　　“乳牙早晚要換掉，長了齲齒也不需要治療?！焙芏嗉议L或多或少有這樣的想法。對此，鄭樹國教授指出，這樣的想法是錯誤的。如果乳牙因患齲齒使其過早受到破壞，會影響寶寶的咀嚼，進而影響營養(yǎng)攝入及身體發(fā)育。缺少一定的咀嚼刺激，還會導致寶寶頜骨發(fā)育不足，也會導致日后牙齒擁擠和排列不齊。因此，乳牙期的牙齒保健與護理非常重要。乳牙患齲病千萬不可掉以輕心，要及時治療干預。兒童由于年紀小，還不能很好地刷牙，牙齒清潔做得不是很好。鄭樹國教授建議，在6歲以內(nèi)這個年齡段，甚至在小學低年級，家長應(yīng)經(jīng)常檢查孩子的口腔衛(wèi)生情況，一定要幫助孩子刷牙。此階段兒童刷牙要以家長為主、孩子為輔，至少孩子晚上睡前的那次刷牙時要有成人的幫助，而且刷完牙就不要再吃東西了。

　　對于孩子乳牙萌出過晚的問題，鄭樹國教授指出，寶寶乳牙萌出時間存在一定的個體差異，由遺傳因素、環(huán)境因素、營養(yǎng)狀況等決定。與乳牙萌出早晚相比，家長更應(yīng)關(guān)心出牙和替牙的順序。一般情況下，寶寶萌出牙齒的順序是“左右對稱，先下后上”。

　　寶寶從出生到3歲，大部分恒牙在發(fā)育鈣化，3歲~6歲仍有少部分恒牙在發(fā)育鈣化，如果此時攝入鈣量不足，可能對恒牙的發(fā)育和鈣化產(chǎn)生影響，會導致恒牙牙齒礦化不全。鄭樹國教授指出，牙齒并不是一開始就這么堅硬的。一般是長出來先有輪廓，慢慢鈣質(zhì)沉積，越來越堅硬。在這一沉積過程中需要足量鈣的攝入。如果孕期媽媽缺鈣，就會影響胎兒的乳牙質(zhì)量，孩子6歲前缺鈣的話，會影響到恒牙的發(fā)育。

　　寶寶從長第一顆牙開始就需要做好牙齒呵護，乳牙的好壞決定著恒牙能否健康生長，從小給寶寶養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習慣很重要。

　　替牙期需要密切關(guān)注

　　兒童六七歲前后，恒牙開始萌出，乳牙依次換掉，到12周歲左右，乳牙替換完畢。這一階段，兒童的口腔內(nèi)即有乳牙又有恒牙，通常稱為替牙期。這是頜骨和牙弓主要的發(fā)育成長期，也是建立恒牙咬合關(guān)系的關(guān)鍵時期，此時的口腔預防保健直接關(guān)系到恒牙咬合關(guān)系的建立和恒牙列的健康。

　　鄭樹國教授指出，替牙期是整個口腔中牙齒變化最大、發(fā)育最快的時期。此時乳牙脫落，恒牙長出，很容易出現(xiàn)乳牙脫落異常（乳牙滯留或早失）、恒牙生長萌出異常、咬合關(guān)系不佳等問題。當出現(xiàn)乳牙滯留，即使乳牙不太松的時候也要盡快去醫(yī)院拔除，這樣新長的牙齒才容易恢復調(diào)整到正常的位置，否則容易引起牙齒排列不齊。有些牙齒排列不齊可以早期矯治，有些則需要等換牙后再做治療。家長要密切關(guān)注，發(fā)現(xiàn)異常問題及時去醫(yī)院檢查，同時還要做好口腔定期檢查，以便發(fā)現(xiàn)問題早期治療。替牙期也是恒牙齲開始發(fā)病的階段，家長要給予密切關(guān)注。

　　窩溝封閉保護“六齡齒”

　　“六齡齒”是窩溝齲最好發(fā)的牙齒。據(jù)我國口腔健康流行病學調(diào)查，我國青少年90%以上的齲病發(fā)生在窩溝部位?！傲g齒”是繼乳牙后萌出的第一恒磨牙。它一般也是在兒童6歲時萌出，因此人們稱之為“六齡齒”。第一恒磨牙是決定其他恒牙位置及牙齒咬合的關(guān)鍵，它位于第二乳磨牙的后部，不是替換乳牙而是直接長出的。因此，它經(jīng)常被家長誤認為是乳牙而忽視對它的保護。磨牙結(jié)構(gòu)比較復雜，其咬合面凸凹不平，凹陷的部位就叫窩溝，有的窩溝很深，食物和細菌嵌塞進去，容易產(chǎn)生菌斑，又是不易清潔的地方，因而更易發(fā)生齲齒。

　　循證醫(yī)學研究表明，窩溝封閉是預防恒磨牙窩溝齲的有效方法，封閉后能夠有效降低恒磨牙窩溝齲的發(fā)病率。窩溝封閉的最佳時機是恒磨牙完全萌出，且尚未發(fā)生齲壞時。窩溝封閉不需要損傷牙體組織，通過清潔牙齒、酸蝕、沖洗干燥、涂布封閉劑和固化幾個步驟即可完成。

　　窩溝封閉需要必要的儀器設(shè)備，必須由專業(yè)口腔醫(yī)師進行嚴格、規(guī)范的操作，因此家長要帶孩子到正規(guī)的醫(yī)療機構(gòu)去做。近年來，我國中央財政以及各地地方財政撥付專項資金用于兒童口腔疾病綜合干預項目，其中重要的內(nèi)容之一就是為適齡兒童免費開展“六齡齒”窩溝封閉。需要提醒的是，做過窩溝封閉之后，仍要注意口腔保健和預防。有一部分孩子可能會有封閉劑脫落的現(xiàn)象，因此要定期復查。建議窩溝封閉后3~6個月復查一次，在每年的口腔常規(guī)檢查時，應(yīng)同時觀察封閉劑保留情況。（記者 于娟）

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