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　　在生寶寶之前，準(zhǔn)媽媽們大多會(huì)學(xué)習(xí)嬰兒養(yǎng)護(hù)方面的知識(shí)，為迎接寶寶的到來(lái)做足準(zhǔn)備。而有種說(shuō)法卻稱“母乳可引起寶寶黃疸的產(chǎn)生”，這讓許多寶媽們產(chǎn)生了疑問(wèn)。那么，到底什么是母乳性黃疸呢？母乳性黃疸產(chǎn)生后需要停母乳嗎？

　　母乳性黃疸是與母乳喂養(yǎng)有關(guān)的特發(fā)性黃疸，其臨床主要特征是新生兒純母乳喂養(yǎng)后4~7天出現(xiàn)黃疸，2~4周達(dá)到高峰（血清膽紅素可超過(guò)256.6～342.0μmol/L），10周后消退；停母乳3~5天，黃疸明顯減輕，且降低一半以上，若再次進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，黃疸可能再次出現(xiàn)，但多達(dá)不到原來(lái)程度，也可能不再出現(xiàn)。若孩子精神、食欲等狀況良好，無(wú)溶血或貧血表現(xiàn)，體重增長(zhǎng)正常，則可以不用處理；如果情況嚴(yán)重建議去醫(yī)院，根據(jù)檢查判斷黃疸的真正原因。

　　母乳性黃疸可分為早發(fā)性和遲發(fā)性，早發(fā)性母乳性黃疸多由于母乳不足引起，由于攝入量少，新生兒代謝和腸蠕動(dòng)會(huì)變慢，大小便次數(shù)減少，胎糞不能及時(shí)排出，而胎糞內(nèi)大量膽紅素會(huì)被分解并在腸道重新吸收至血液，使血內(nèi)膽紅素水平升高，從而發(fā)生黃疸；遲發(fā)性母乳性黃疸發(fā)生的原因尚不清楚，有認(rèn)為是由于母乳中雌激素引起腸道內(nèi)葡萄糖醛酸苷酶的活性增加，從而增加結(jié)合膽紅素轉(zhuǎn)變?yōu)槲唇Y(jié)合膽紅素并重吸收進(jìn)入血液，血液里膽紅素?cái)?shù)量增加，導(dǎo)致嬰兒得黃疸加重或遲遲不退。

　　其實(shí)，母乳性黃疸發(fā)生率并不高，早發(fā)性母乳性黃疸可通過(guò)改善哺乳技巧、增加哺乳次數(shù)等方法，讓寶寶攝入足夠乳汁，這樣黃疸多半就會(huì)逐漸消退，無(wú)需停母乳。建議在寶寶出生后的頭幾天里，每天應(yīng)至少哺乳8~12次，這樣既可刺激母乳分泌的增加，盡快建立和寶寶需要協(xié)調(diào)一致的母乳喂養(yǎng)，也可減少母乳性黃疸的發(fā)生。如果懷疑寶寶是母乳性黃疸，應(yīng)該找專家咨詢判斷和處理，不要隨便停母乳。

　　對(duì)于母乳性黃疸，治療時(shí)是否需要停喂母乳取決于黃疸的輕重程度，如果一般情況良好，肝功能正常，總膽紅素并不是太高，不會(huì)影響寶寶的生長(zhǎng)發(fā)育，則不需停喂母乳；但是對(duì)于少數(shù)重度的母乳性黃疸的嬰兒，則應(yīng)暫停母乳改用配方奶，并去醫(yī)院就診，以確定寶寶是否伴有其它疾病。在排除了可能的病因后，才可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下結(jié)合藍(lán)光和藥物治療，黃疸消退后即可給寶寶繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。停母乳期間，哺乳媽媽同樣需要按時(shí)將乳汁吸空，保證泌乳，為寶寶再次母乳喂養(yǎng)做準(zhǔn)備。（作者：西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院新生兒科主任醫(yī)師、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)新生兒分會(huì)副會(huì)長(zhǎng)、博士生導(dǎo)師教授劉俐）

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