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　　春節(jié)假期已過，有的人身體已經(jīng)開始 “吃不消”了。頭疼腦熱、喉嚨腫痛，這些小癥狀都來了。每當(dāng)發(fā)生這種情況，馬上就會(huì)有人在身邊提醒：“吃點(diǎn)抗生素吧！很快就好了。”

　　可是，抗生素真的有那么神奇嗎？

抗生素服用需謹(jǐn)慎

　　1. 適應(yīng)證診斷為細(xì)菌感染者才使用抗生素

　　這一方面固然需要專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員通過癥狀、體征以及一些專業(yè)的實(shí)驗(yàn)室和病原微生物檢查來確定，但另一方面可以明確的幾個(gè)基本常識(shí)是：病毒性感染的疾病、無條件的預(yù)防性用藥、無感染征象的發(fā)熱都不是抗生素的應(yīng)用指征。

　　2. 根據(jù)藥物敏感情況選擇用藥

　　有條件的盡量做病原學(xué)和藥敏試驗(yàn)，條件不允許的憑經(jīng)驗(yàn)選擇可能對(duì)致病菌敏感的藥物，避免長(zhǎng)時(shí)間大劑量地應(yīng)用廣譜抗生素。能口服用藥的盡量選擇口服，最后才選擇靜脈用藥。

　　3. 按時(shí)服藥、及時(shí)停藥

　　嚴(yán)格按照醫(yī)囑在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)足量服用藥物，私自減少用藥次數(shù)或用藥量非但不能有效發(fā)揮療效，還會(huì)使致病菌易產(chǎn)生耐藥性。感染引起的癥狀消失后，即可停止使用抗生素。但一些特別嚴(yán)重的感染也需在癥狀消失后，持續(xù)用藥一段時(shí)間。

　　4. 嚴(yán)格控制預(yù)防用抗生素的范圍和方法

　　一般情況下不預(yù)防性使用抗生素，特別是廣譜抗生素，如因手術(shù)要預(yù)防使用，也要嚴(yán)格遵循衛(wèi)生部門頒布的預(yù)防用抗生素的應(yīng)用指導(dǎo)原則。

　　5. 合理選擇聯(lián)用藥物

　　聯(lián)合應(yīng)用抗菌藥物必須有明確的指征，如因病情需要必須聯(lián)用兩種或以上抗生素以增強(qiáng)抗菌效果時(shí)，應(yīng)該避免聯(lián)用毒性反應(yīng)有疊加、相互間療效產(chǎn)生影響或同一類型的藥物。比如青霉素類G與紅霉素聯(lián)用，療效反而會(huì)降低。

　　6. 盡量避免局部外用抗生素

　　這是因?yàn)榭股赝庥靡桩a(chǎn)生耐藥菌，同時(shí)還可能導(dǎo)致變態(tài)反應(yīng)。

正確應(yīng)用抗生素注意事項(xiàng)

　　詳細(xì)了解過敏史

　　詳細(xì)了解患者既往用藥是否出現(xiàn)過敏情況以及家族中其他人使用抗生素的過敏情況，避免再次使用曾經(jīng)出現(xiàn)過不良反應(yīng)的藥品。嚴(yán)格執(zhí)行皮試常規(guī)，尤其是現(xiàn)在一些口服的青霉素、頭孢類抗生素，應(yīng)仔細(xì)閱讀說明書，按照要求用藥。

　　特殊人群慎用

　　對(duì)兒童、老人、孕婦及肝腎功能不良的這一類特殊患者來說，在服用抗生素時(shí)有各自不同的注意事項(xiàng)。例如：老人隨著年齡的增長(zhǎng)，肝腎等重要臟器的功能減退，藥物代謝減慢，在體內(nèi)停留的時(shí)間延長(zhǎng)，因此，用藥劑量和用藥的間隔時(shí)間要根據(jù)個(gè)體情況來調(diào)節(jié)。

　　隨著合成功能的減退，老年人體內(nèi)維生素生成較前減少，此時(shí)如果長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素會(huì)進(jìn)一步抑制維生素的合成，引發(fā)口腔潰瘍、舌炎等，而且老年患者服用藥物種類多，有時(shí)會(huì)對(duì)抗生素的療效、代謝產(chǎn)生影響，這時(shí)應(yīng)仔細(xì)閱讀說明書或?qū)で髮I(yè)醫(yī)務(wù)人員的幫助，以避免不良反應(yīng)的發(fā)生和誘發(fā)原有的疾病。

　　注意特殊藥物用法

　　頭孢曲松鈉嚴(yán)禁與任何含鈣溶液同時(shí)使用，因合用后會(huì)發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，產(chǎn)生顆粒狀的沉淀物，如通過靜脈輸注進(jìn)入血管，會(huì)因堵住一些細(xì)小血管，發(fā)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)。

　　紅霉素由于在酸性條件下不易吸收，且在胃腸道中容易被破壞，因此應(yīng)避免與維生素C、阿司匹林等酸性藥物合用；而與堿性食物或藥物同服時(shí)，需警惕因排出減慢，藥效增強(qiáng)而導(dǎo)致副作用增強(qiáng)。

　　注意食物和藥物的影響

　　食物的影響。一些堿性食物如蘇打餅干、啤酒會(huì)增強(qiáng)紅霉素的療效，同時(shí)另一些食物如葡萄柚、柳橙汁因誘導(dǎo)紅霉素在體內(nèi)代謝加快，也能降低紅霉素的療效。使用含甲硫四氮唑基團(tuán)的頭孢類抗菌藥物（頭孢哌酮、頭孢曲松、頭孢唑林等）期間嚴(yán)禁飲酒，甚至在使用上述抗菌藥期間及停藥后14天內(nèi)，均應(yīng)避免飲酒或進(jìn)食含酒精制品（黃酒、啤酒、酒芯巧克力等），也應(yīng)避免用酒精進(jìn)行皮膚消毒或擦洗降溫，老年人、心血管疾病患者更應(yīng)注意。

　　藥物的影響。如青霉素有不能與碳酸氫鈉配伍的禁忌；通過抑制或者誘導(dǎo)肝藥酶的功能，影響藥物在體內(nèi)的代謝過程，如大環(huán)內(nèi)酯類、抗真菌藥物多是肝藥酶的抑制劑，與其聯(lián)用的其他抗生素在體內(nèi)的代謝減慢，可導(dǎo)致藥效增強(qiáng)，也可使副作用增多；苯妥英鈉、苯巴比妥、西咪替丁等則是肝藥酶誘導(dǎo)劑，與其聯(lián)用的抗生素代謝增快，在體內(nèi)停留的時(shí)間減少，療效會(huì)有不同程度的降低。