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　　中國食品藥品網(wǎng)訊（記者陸悅） 今天（3月24日）是世界防治結(jié)核病日。世界衛(wèi)生組織（WHO）將今年世界防治結(jié)核病日的宣傳主題定為“It's Time！”，意即“終結(jié)結(jié)核時(shí)不我待”，向全世界提醒：立刻行動(dòng)起來，實(shí)現(xiàn)在擴(kuò)大結(jié)核病防治覆蓋、提升科學(xué)研究，增加經(jīng)費(fèi)籌資和人權(quán)保障等方面的承諾，向2030年之前終止結(jié)核病流行的目標(biāo)推進(jìn)。

　　WHO發(fā)布的《2018年全球結(jié)核病控制報(bào)告》顯示，中國是全球30個(gè)結(jié)核病高負(fù)擔(dān)國家之一，結(jié)核病患病人數(shù)居全球第二位。2017年，中國新增88.9萬名結(jié)核病患者。在3月21日WHO駐華代表處和全球健康藥物研發(fā)中心（GHDDI）共同主辦的結(jié)核病防治媒體研討班上，專家呼吁加強(qiáng)結(jié)核病診斷、治療和經(jīng)濟(jì)保障，以及結(jié)核病創(chuàng)新藥物和疫苗的研發(fā)，以加快戰(zhàn)勝這一全球挑戰(zhàn)的進(jìn)程。

　　加快降低發(fā)病率

　　當(dāng)前，結(jié)核病仍然是嚴(yán)重危害人類健康的主要傳染病，是21世紀(jì)全球關(guān)注的重要公共衛(wèi)生問題和社會(huì)問題?！?018年全球結(jié)核病控制報(bào)告》（以下簡(jiǎn)稱《報(bào)告》）指出，結(jié)核病是全球十大死因之一，是高于艾滋病在內(nèi)的單一傳染病中的頭號(hào)殺手。每天，約4500人因結(jié)核病失去生命，近3萬人患上這一可預(yù)防且可治愈的疾病。2017年，全球范圍內(nèi)估算有1000萬（范圍：900-1110萬）結(jié)核病新發(fā)病例，其中2/3患者來自于印度、中國、印度尼西亞、菲律賓等8個(gè)國家，9%的患者來自中國。

　　為加快各國防治結(jié)核病的工作，2017年11月，在莫斯科舉行的第一屆WHO全球部長(zhǎng)級(jí)會(huì)議上，來自75個(gè)國家的部長(zhǎng)就采取緊急行動(dòng)在2030年前終止結(jié)核病達(dá)成共識(shí)。2018年9月，在第七十三屆聯(lián)合國大會(huì)防治結(jié)核病問題高級(jí)別會(huì)議上，與會(huì)國承諾要為實(shí)現(xiàn)終止結(jié)核病目標(biāo)緊急行動(dòng)起來，舉措包括：確保到2022年底使4000萬結(jié)核病人獲得所需治療，為3000萬人提供預(yù)防性治療以保護(hù)人們免患結(jié)核??；到2022年每年為結(jié)核病預(yù)防和治療動(dòng)員130億美元，同時(shí)為相關(guān)研究活動(dòng)籌集20億美元；國家層面建立問責(zé)機(jī)制等。

　　研討會(huì)上，WHO中國代表處技術(shù)官員陳仲丹介紹了當(dāng)前全球結(jié)核病防治的現(xiàn)狀。數(shù)據(jù)顯示，自2000年起，全球范圍的結(jié)核病防治工作已挽救了約5400萬人的生命；同時(shí)，結(jié)核病致死率也降低了42%。結(jié)核病造成的疾病負(fù)擔(dān)在全球范圍、WHO各大區(qū)域及大多數(shù)國家均呈下降趨勢(shì)，但下降速度尚不足以達(dá)到實(shí)現(xiàn)終止結(jié)核病策略的第一個(gè)（2020）里程碑目標(biāo)。

　　“要實(shí)現(xiàn)2030年全球終止結(jié)核病的目標(biāo)，結(jié)核病發(fā)病率（每年每10萬人口新增病例數(shù)）要在2020年之前以每年4%~5%的速度遞降，而結(jié)核病的死亡率則需要降至10%。從2020年到2025年，發(fā)病率年下降的速度要達(dá)到10%，2025年以后則要達(dá)到17%。而目前全球的結(jié)核病發(fā)病率下降速度僅有1.5%，中國情況相對(duì)較好，接近3%?！标愔俚ぶ赋觯涌旖档腿蚍秶鷥?nèi)結(jié)核病的發(fā)病率。對(duì)此至關(guān)重要的是提高診斷率、改善治療效果，通過研發(fā)形成防治結(jié)核病的新工具?！?017年全球1000萬人新發(fā)結(jié)核病，其中640萬名患者在國家報(bào)告系統(tǒng)登記，360萬例則被漏診或漏報(bào)，需要對(duì)所有結(jié)核病患者提供及時(shí)和優(yōu)質(zhì)的診療和關(guān)懷服務(wù)?！彼硎尽?/p>

　　應(yīng)對(duì)耐多藥結(jié)核的公共威脅

　　結(jié)核病由結(jié)核桿菌感染引起，是一種古老的疾病，最早可溯至新石器時(shí)代。研討會(huì)上，一位GHDDI資深研究員介紹，結(jié)核病治療通常使用抗生素，及時(shí)發(fā)現(xiàn)治療可以被治愈。目前，最常用的一線治療抗生素治療周期通常需服藥長(zhǎng)達(dá)數(shù)月至數(shù)年。而全球范圍內(nèi)大約1/5新發(fā)病例為耐藥菌株感染，按照當(dāng)前趨勢(shì)預(yù)計(jì)，到2050年耐藥菌株感染治療費(fèi)用高達(dá)千億美元。

　　WHO數(shù)據(jù)顯示，2017年全球1000萬結(jié)核病新發(fā)病例中，有55.8萬名耐多藥結(jié)核病患者，其中只有25%的患者能夠獲得治療，且治療成功率只有55%。此外，還有90萬名患者為結(jié)核病和艾滋病雙重感染者，這類患者僅有一半人群得到抗病治療。

　　“在中國，2017年結(jié)核病治療的覆蓋面為87%，治療成功率達(dá)到93%；在耐藥結(jié)核方面，去年一年發(fā)現(xiàn)了1.3萬名耐藥結(jié)核病人，有近6000名納入治療。在全球處于較高水平?！标愔俚た隙酥袊诜揽亟Y(jié)核病這一危害全球健康的疾病方面取得的進(jìn)展。他指出，未獲得治療的耐多藥結(jié)核病患者將繼續(xù)傳播耐多藥結(jié)核或死亡，應(yīng)重視耐多藥結(jié)核病造成的公共衛(wèi)生威脅，中國作為耐多藥結(jié)核病高發(fā)國家面臨重大挑戰(zhàn)。

　　《2018年全球結(jié)核病控制報(bào)告》顯示，截至2018年8月，進(jìn)行I、II、III期試驗(yàn)的結(jié)核病治療新藥物共有20種藥物，其中包括11種新化合物；貝達(dá)喹啉和德拉馬尼兩種藥物已經(jīng)根據(jù)IIb期結(jié)果通過國家藥監(jiān)部門的注冊(cè)審評(píng)；正在進(jìn)行下一步研究的七種改良藥物是氯法齊明、利奈唑胺、左氧氟沙星、莫西沙星、硝唑尼特、利福平（高劑量）和利福噴丁。

　　“結(jié)核病可以被定義為‘被忽略的疾病’，原因是新藥研發(fā)需要資金和人員的巨大投入，但是結(jié)核病藥物需考慮到患者尤其是貧困地區(qū)患者的經(jīng)濟(jì)能力，定價(jià)應(yīng)越低越好。國家、政府以及基金會(huì)要彌補(bǔ)結(jié)核病創(chuàng)新藥研發(fā)不足能力方面的問題?！盙HDDI首席運(yùn)營(yíng)官陸漫春介紹，GHDDI致力于生物醫(yī)藥的研發(fā)，這其中就包括在蓋茨基金會(huì)、全球結(jié)核病藥物研發(fā)聯(lián)盟、清華大學(xué)和北京市政府等機(jī)構(gòu)的強(qiáng)力支持下大力推進(jìn)結(jié)核病治療的創(chuàng)新研究?！耙粋€(gè)創(chuàng)新藥的平均研發(fā)時(shí)間是14年，我們正在采用人工智能加快研發(fā)進(jìn)程，從系統(tǒng)上做技術(shù)創(chuàng)新，從1.2萬個(gè)安全的化合物庫中進(jìn)行高通量篩選，從而迅速推進(jìn)到臨床試驗(yàn)階段，系統(tǒng)降低研發(fā)時(shí)間?！标懧罕硎尽?/p>

　　“沒有創(chuàng)新的治療方案和疫苗，就無法實(shí)現(xiàn)2030年全球終結(jié)結(jié)核病的目標(biāo)。蓋茨基金會(huì)將致力于與中國合作，支持創(chuàng)新藥物和疫苗的研發(fā)。”蓋茨基金會(huì)健康創(chuàng)新與合作部門高級(jí)項(xiàng)目官員桓世彤表示。

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