我們?nèi)绾螒?yīng)對頸動(dòng)脈狹窄,預(yù)防腦卒中
北方春天,天氣忽冷忽熱,近期就經(jīng)歷了幾輪降溫升溫過程,幅度可達(dá)到十度以上。在這種忽冷忽熱,氣溫不穩(wěn)定的時(shí)候,正是腦卒中的高發(fā)時(shí)期。存在卒中危險(xiǎn)因素的中老年人此時(shí)應(yīng)特別注意,預(yù)防卒中發(fā)作。 在引發(fā)卒中的危險(xiǎn)因素中,頸動(dòng)脈狹窄是不可忽視的重要因素。
什么是頸動(dòng)脈狹窄?
頸動(dòng)脈是存在于人體頸部兩側(cè)的主要?jiǎng)用}血管,是將血液由心臟輸送到頭面部的大血管,也是腦的主要供血血管之一。 很多中老年人,由于年齡增加,血管老化,血脂沉積,會(huì)逐漸形成動(dòng)脈粥樣硬化,再加上一些如高血壓、高血糖、吸煙、酗酒等不良因素,都會(huì)加重動(dòng)脈粥樣硬化。
久而久之,血液脂質(zhì)、雜質(zhì)沉積附著于頸動(dòng)脈血管壁,頸動(dòng)脈內(nèi)膜逐漸增厚,形成斑塊,甚至出現(xiàn)鈣化、潰瘍等,造成頸動(dòng)脈管腔變窄,血流變慢,這就是頸動(dòng)脈狹窄。
頸動(dòng)脈狹窄的危害
腦缺血的癥狀表現(xiàn)
比如耳鳴、眩暈、黑矇、視物模糊、頭昏、頭痛、失眠、記憶力減退、嗜睡、多夢等癥狀。如果是頸外動(dòng)脈狹窄則可能導(dǎo)致眼部缺血,表現(xiàn)為視力下降、偏盲、復(fù)視等。
短暫性腦缺血發(fā)作
導(dǎo)致一過性的局部神經(jīng)功能障礙,一般是短暫性、可逆性的,一般發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)恢復(fù),發(fā)病無先兆,恢復(fù)后無后遺癥。
可能引發(fā)缺血性腦卒中
通常表現(xiàn)為一側(cè)肢體感覺障礙、偏癱、失語、腦神經(jīng)損傷,嚴(yán)重者出現(xiàn)昏迷等。此外,還有一種情況是頸動(dòng)脈斑塊脫落,隨血流進(jìn)入腦內(nèi),堵塞遠(yuǎn)端動(dòng)脈血管,造成急性腦梗塞,非常危險(xiǎn)。
頸動(dòng)脈狹窄治療中的常見誤區(qū)
1、很多人聽信偏方、秘方,認(rèn)為所謂的方劑可以溶化斑塊,而不及時(shí)就醫(yī),延誤了病情,使頸動(dòng)脈狹窄逐漸加重?;颊咭坏┌l(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈狹窄應(yīng)該及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院接受規(guī)范專業(yè)治療。
2、很多人觀念趨于保守,懼怕開刀。其實(shí)頸動(dòng)脈狹窄,有的適合保守治療,有一些是需要手術(shù)治療的,患者應(yīng)該積極接受。
3、卒中相關(guān)防治指南中,都明確把頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)作為頸動(dòng)脈粥樣硬化性狹窄的首選治療方式,支架置入術(shù)只作為不適合剝脫術(shù)時(shí)的備選方案。
應(yīng)對頸動(dòng)脈狹窄,預(yù)防卒中,應(yīng)該做到以下幾點(diǎn):
保持合理的飲食,均衡的營養(yǎng),適度的鍛煉,愉悅的心情等。應(yīng)多吃蔬菜水果,補(bǔ)充膳食纖維,少吃油膩、辛辣、刺激食物,控制體重,避免肥胖,嚴(yán)格控制血壓、血糖、血脂水平,戒煙限酒等。不僅中老年人,年輕人也應(yīng)該積極防控。
對于頸動(dòng)脈輕度狹窄患者(狹窄小于50%),應(yīng)到正規(guī)醫(yī)院接受專業(yè)內(nèi)科藥物保守治療,防止粥樣硬化進(jìn)一步加重,防止頸動(dòng)脈斑塊脫落而造成腦梗死。另外,還應(yīng)包括對高血壓、高血糖、高血脂等進(jìn)行藥物控制,定期復(fù)查,至少半年復(fù)查一次。
對于有癥狀性的中重度頸動(dòng)脈狹窄和無癥狀性的重度狹窄患者,符合手術(shù)指征的,應(yīng)積極接受頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)治療。這是可以達(dá)到去除動(dòng)脈粥樣硬化斑塊、重建正常管腔和血流的方法,已經(jīng)成為治療頸動(dòng)脈狹窄的首選方案。而對于頸動(dòng)脈完全閉塞的患者,根據(jù)情況一般需要顱內(nèi)外血管搭橋手術(shù)治療。
對于不能接受內(nèi)膜剝脫術(shù)治療的頸動(dòng)脈狹窄患者,可以考慮頸動(dòng)脈支架置入術(shù)。術(shù)后,患者需長期服用抗血小板藥物和穩(wěn)定斑塊藥物。
我們應(yīng)加大腦血管疾病預(yù)防知識的科普宣傳,向患者清楚告知頸動(dòng)脈狹窄的危害,盡早清除頸動(dòng)脈血管內(nèi)的“垃圾”,降低腦梗塞發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn),以免在出現(xiàn)嚴(yán)重腦中風(fēng)后才來就醫(yī)而喪失最佳治療時(shí)機(jī)。(航空總醫(yī)院神經(jīng)外三科主任、主任醫(yī)師 金永健教授)
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