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　　北方春天，天氣忽冷忽熱，近期就經(jīng)歷了幾輪降溫升溫過(guò)程，幅度可達(dá)到十度以上。在這種忽冷忽熱，氣溫不穩(wěn)定的時(shí)候，正是腦卒中的高發(fā)時(shí)期。存在卒中危險(xiǎn)因素的中老年人此時(shí)應(yīng)特別注意，預(yù)防卒中發(fā)作。 在引發(fā)卒中的危險(xiǎn)因素中，頸動(dòng)脈狹窄是不可忽視的重要因素。

　　什么是頸動(dòng)脈狹窄？

　　頸動(dòng)脈是存在于人體頸部?jī)蓚?cè)的主要?jiǎng)用}血管，是將血液由心臟輸送到頭面部的大血管，也是腦的主要供血血管之一。 很多中老年人，由于年齡增加，血管老化，血脂沉積，會(huì)逐漸形成動(dòng)脈粥樣硬化，再加上一些如高血壓、高血糖、吸煙、酗酒等不良因素，都會(huì)加重動(dòng)脈粥樣硬化。

　　久而久之，血液脂質(zhì)、雜質(zhì)沉積附著于頸動(dòng)脈血管壁，頸動(dòng)脈內(nèi)膜逐漸增厚，形成斑塊，甚至出現(xiàn)鈣化、潰瘍等，造成頸動(dòng)脈管腔變窄，血流變慢，這就是頸動(dòng)脈狹窄。

　　頸動(dòng)脈狹窄的危害

　　腦缺血的癥狀表現(xiàn)

　　比如耳鳴、眩暈、黑矇、視物模糊、頭昏、頭痛、失眠、記憶力減退、嗜睡、多夢(mèng)等癥狀。如果是頸外動(dòng)脈狹窄則可能導(dǎo)致眼部缺血，表現(xiàn)為視力下降、偏盲、復(fù)視等。

　　短暫性腦缺血發(fā)作

　　導(dǎo)致一過(guò)性的局部神經(jīng)功能障礙，一般是短暫性、可逆性的，一般發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)恢復(fù)，發(fā)病無(wú)先兆，恢復(fù)后無(wú)后遺癥。

　　可能引發(fā)缺血性腦卒中

　　通常表現(xiàn)為一側(cè)肢體感覺(jué)障礙、偏癱、失語(yǔ)、腦神經(jīng)損傷，嚴(yán)重者出現(xiàn)昏迷等。此外，還有一種情況是頸動(dòng)脈斑塊脫落，隨血流進(jìn)入腦內(nèi)，堵塞遠(yuǎn)端動(dòng)脈血管，造成急性腦梗塞，非常危險(xiǎn)。

　　頸動(dòng)脈狹窄治療中的常見(jiàn)誤區(qū)

　　1、很多人聽(tīng)信偏方、秘方，認(rèn)為所謂的方劑可以溶化斑塊，而不及時(shí)就醫(yī)，延誤了病情，使頸動(dòng)脈狹窄逐漸加重?；颊咭坏┌l(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈狹窄應(yīng)該及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院接受規(guī)范專(zhuān)業(yè)治療。

　　2、很多人觀念趨于保守，懼怕開(kāi)刀。其實(shí)頸動(dòng)脈狹窄，有的適合保守治療，有一些是需要手術(shù)治療的，患者應(yīng)該積極接受。

　　3、卒中相關(guān)防治指南中，都明確把頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)作為頸動(dòng)脈粥樣硬化性狹窄的首選治療方式，支架置入術(shù)只作為不適合剝脫術(shù)時(shí)的備選方案。

　　應(yīng)對(duì)頸動(dòng)脈狹窄，預(yù)防卒中，應(yīng)該做到以下幾點(diǎn)：

　　保持合理的飲食，均衡的營(yíng)養(yǎng)，適度的鍛煉，愉悅的心情等。應(yīng)多吃蔬菜水果，補(bǔ)充膳食纖維，少吃油膩、辛辣、刺激食物，控制體重，避免肥胖，嚴(yán)格控制血壓、血糖、血脂水平，戒煙限酒等。不僅中老年人，年輕人也應(yīng)該積極防控。

　　對(duì)于頸動(dòng)脈輕度狹窄患者（狹窄小于50%），應(yīng)到正規(guī)醫(yī)院接受專(zhuān)業(yè)內(nèi)科藥物保守治療，防止粥樣硬化進(jìn)一步加重，防止頸動(dòng)脈斑塊脫落而造成腦梗死。另外，還應(yīng)包括對(duì)高血壓、高血糖、高血脂等進(jìn)行藥物控制，定期復(fù)查，至少半年復(fù)查一次。

　　對(duì)于有癥狀性的中重度頸動(dòng)脈狹窄和無(wú)癥狀性的重度狹窄患者，符合手術(shù)指征的，應(yīng)積極接受頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)治療。這是可以達(dá)到去除動(dòng)脈粥樣硬化斑塊、重建正常管腔和血流的方法，已經(jīng)成為治療頸動(dòng)脈狹窄的首選方案。而對(duì)于頸動(dòng)脈完全閉塞的患者，根據(jù)情況一般需要顱內(nèi)外血管搭橋手術(shù)治療。

　　對(duì)于不能接受內(nèi)膜剝脫術(shù)治療的頸動(dòng)脈狹窄患者，可以考慮頸動(dòng)脈支架置入術(shù)。術(shù)后，患者需長(zhǎng)期服用抗血小板藥物和穩(wěn)定斑塊藥物。

　　我們應(yīng)加大腦血管疾病預(yù)防知識(shí)的科普宣傳，向患者清楚告知頸動(dòng)脈狹窄的危害，盡早清除頸動(dòng)脈血管內(nèi)的“垃圾”，降低腦梗塞發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，以免在出現(xiàn)嚴(yán)重腦中風(fēng)后才來(lái)就醫(yī)而喪失最佳治療時(shí)機(jī)。（航空總醫(yī)院神經(jīng)外三科主任、主任醫(yī)師 金永健教授）

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