肺癌的“警示燈”
肺癌發(fā)病率逐年上升,在我國(guó)已經(jīng)登上癌癥榜“榜首”。其實(shí)80%~90%的早期肺癌患者經(jīng)過(guò)治療,是可以治愈的。臨床中,肺癌像五分錢硬幣大小的時(shí)候,就很容易被X射線照出來(lái)。
但遺憾的是,在現(xiàn)實(shí)中,大多肺癌被發(fā)現(xiàn)時(shí),已渡過(guò)了其生涯的3/4,而此刻已很可能屬于末期。
所以如何早期預(yù)防肺癌、發(fā)現(xiàn)肺癌、遠(yuǎn)離肺癌,尋找肺癌的“警示燈”,是相當(dāng)重要的;大量臨床事實(shí)證明,癌癥的發(fā)生和發(fā)展有一個(gè)漸進(jìn)的演變過(guò)程,時(shí)間可以從數(shù)年到數(shù)十年。在這一過(guò)程中,只要打斷其中任何環(huán)節(jié),都有可能制止癌癥的發(fā)生和發(fā)展。
以下是肺癌常見(jiàn)的或比較特異性的一些癥狀,希望對(duì)大眾有所警示。
咳嗽
咳嗽是一種反射活動(dòng),是呼吸道黏膜受刺激并把刺激上傳至大腦咳嗽中樞,大腦發(fā)出指令,先是聲門緊閉,呼氣肌收縮,繼而
咳嗽是肺癌常見(jiàn)的首發(fā)癥狀,約占45%,早期多為陣發(fā)性嗆咳,無(wú)痰或僅有少量白色泡沫痰。肺癌的發(fā)生與發(fā)展,會(huì)對(duì)所“居住”區(qū)域的呼吸道黏膜造成刺激,只要有癌腫的存在,就會(huì)不停地騷擾那些嬌嫩黏膜上的敏感的感覺(jué)神經(jīng),后果就是反復(fù)的刺激性嗆咳。隨著腫瘤的增大,支氣管腔逐漸變窄,可以使咳嗽聲出現(xiàn)高音調(diào)的金屬音。
咯血
咯血給人的直觀印象比較深刻,在影視劇中經(jīng)常看到演員咳咳咳,咯出一口鮮血,匆忙間用手絹包起來(lái)藏好…… 觀眾心里也咯噔一下:完了!得什么絕癥了吧?
某種意義上講,咳嗽未必有什么病,但咯血就肯定得病了,最常見(jiàn)的幾種可能中就包括肺癌。其特點(diǎn)是間斷性反復(fù)少量血痰,往往血多于痰,顏色較鮮,咯血量一般很少,可持續(xù)數(shù)周、數(shù)月或呈間歇性發(fā)作。
惡性腫瘤的特點(diǎn)之一就是長(zhǎng)得快,需要的營(yíng)養(yǎng)也多。在肺癌的發(fā)病過(guò)程中,會(huì)生成專供其生長(zhǎng)的新生血管,這些血管往往也是扭曲、粗大、畸形的,容易在腫瘤生長(zhǎng)過(guò)程中破損而導(dǎo)致出血;另外一個(gè)原因則是腫瘤直接侵蝕了正常的血管結(jié)構(gòu)而造成痰中帶血或是咯出鮮血。
40歲以上中年人出現(xiàn)血痰者,約有1/4為肺癌所致,因此當(dāng)出現(xiàn)不明原因的血痰時(shí),切莫麻痹大意。
胸痛
胸痛可以說(shuō)是肺癌病程中最難以捉摸的表現(xiàn),它是純主觀的表達(dá),每個(gè)人的描述都不盡相同,會(huì)有灼痛、酸痛、脹痛、隱痛、悶痛、壓榨樣痛、針刺痛、刀割痛、撕裂痛等。
癌腫的浸潤(rùn)生長(zhǎng)可以刺激支氣管壁及壁層胸膜的感覺(jué)神經(jīng),產(chǎn)生痛覺(jué)沖動(dòng),上傳至大腦就形成了胸痛。
常表現(xiàn)出來(lái)的是隱隱的悶痛的感覺(jué),有時(shí)可以持續(xù)幾個(gè)小時(shí)甚至幾天。胸痛常因咳嗽、深呼吸而加重,其他胸壁活動(dòng)并不引起疼痛,而胸壁局部無(wú)壓痛。平時(shí)較輕微,但部位固定,逐漸加劇往往提示可能有胸膜、胸壁或縱隔的侵犯。
呼吸困難
呼吸困難,在肺癌的進(jìn)程中有著舉足輕重的地位,幾乎貫穿始終。
早期呼吸困難表現(xiàn)有時(shí)不太明顯,只是有點(diǎn)氣短或發(fā)悶的感覺(jué)。隨著癌細(xì)胞的侵蝕,肺部正常呼吸面積逐步受損,就像一片空地周圍不停地蓋樓蓋工廠,中心的人肯定覺(jué)得空間越來(lái)越少,感到憋悶。這時(shí),患者逐漸感到吸氣不足,感覺(jué)空氣“吸不夠”,不得不更快、更加用力地呼吸。因而會(huì)加大呼吸力度,表現(xiàn)為呼吸費(fèi)力,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)鼻翼扇動(dòng)、張口呼吸及抽泣樣呼吸,口唇發(fā)紫,胸廓明顯起伏,呼吸頻率、深度和節(jié)奏都有所改變。
聲音嘶啞
如果聲音突然變啞,很多人會(huì)把它當(dāng)作感冒或者疲勞的后遺癥,或是以為用嗓過(guò)度,有點(diǎn)咽炎。事實(shí)上,聲音嘶啞絕不只是那么簡(jiǎn)單,尤其是伴隨吞咽困難、喝水也嗆著,就更要警惕。
聲音嘶啞是指發(fā)聲時(shí)失去了圓潤(rùn)而清亮的音質(zhì),表現(xiàn)有程度不同的音質(zhì)變化:“毛”“沙”“嘶”“啞”。這是因?yàn)槁晭У男螤?、彈性異常,使得聲帶振?dòng)既不對(duì)稱又不均勻而產(chǎn)生的。
在我們的咽喉要道,有一組神經(jīng)——喉返神經(jīng),就像是兩個(gè)電閘在控制著支配聲帶的肌肉,從而影響聲門的振動(dòng)。而在肺癌的某些階段,癌腫生長(zhǎng)一旦壓迫到了這組神經(jīng),造成信號(hào)的異常,跳閘了,電刺激傳不過(guò)去,從而無(wú)法正常指揮咽喉處的肌肉活動(dòng),聲帶處于異常狀態(tài),就可能出現(xiàn)發(fā)音嘶啞,咽部易疲勞,常出現(xiàn)破嗓兒,說(shuō)話、咳嗽有漏氣的感覺(jué)。
面頸部腫脹
面頸部腫脹也可能是肺癌的表現(xiàn)。醫(yī)學(xué)上把水分在組織間(也就是血管的外面)潴留過(guò)多的狀態(tài)稱為水腫。
頭頸區(qū)域有很多血管,就像很多小溪匯成一條大河,上腔靜脈就是其中的一條主干,它匯集頭、頸、胸和上肢的各條支流的血液,然后注入心臟。
但由于上腔靜脈的管壁較薄,其內(nèi)的血壓較低,其前又鄰近雙肺,故而容易被肺內(nèi)癌腫病變壓迫而阻塞,就會(huì)出現(xiàn)特征性的局部表現(xiàn)——淺表靜脈曲張,就像一條條淡藍(lán)色的蚯蚓爬滿了前胸。如果癌腫進(jìn)一步壓迫上腔靜脈,血液幾乎完全堵在上游流不下去,就會(huì)導(dǎo)致面、頸部水腫,進(jìn)而還會(huì)出現(xiàn)頭痛、眩暈、呼吸困難等。
杵狀指
做個(gè)小測(cè)試:把雙手并攏合十,握拳,掌心掌根分開(kāi),僅以相應(yīng)手指末段指節(jié)相貼,仔細(xì)看,每個(gè)相貼處都有一道縫隙。這是因?yàn)榻】等耸种改┕?jié)側(cè)面指甲與甲周皮膚的角度為160度,所以不會(huì)緊密相貼。
而杵狀指此角度可逐漸變大,至180度及以上,指(趾)端膨大如鼓槌,指甲高度彎曲并隆起,手指在甲床基部厚度超過(guò)遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)的厚度,甲床基部周徑大于遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)的周徑。按壓指甲根部,可有明顯的彈性感,并可有壓痛。
杵狀指可能預(yù)示著一些嚴(yán)重疾?。悍伟┗蛞恍┢渌姆温约膊∈怪付司植咳毖?,血液循環(huán)障礙、水腫、浸潤(rùn)、血管增多、甲床結(jié)締組織增生。
在支氣管肺癌中以鱗狀細(xì)胞癌伴有癌性空洞者出現(xiàn)本癥多見(jiàn),發(fā)病年齡一般較大,以中老年為主。
肌無(wú)力
人體肌肉活動(dòng)主宰運(yùn)動(dòng),神經(jīng)活動(dòng)又主宰肌肉,神經(jīng)肌肉之間生物電信號(hào)傳遞如果存在障礙,就會(huì)發(fā)生肌無(wú)力。
與癌癥相關(guān)的肌無(wú)力全稱為類重癥肌無(wú)力綜合征,尤以小細(xì)胞肺癌多見(jiàn),可發(fā)生在患癌之前,也可發(fā)生在患癌之后。
發(fā)病的病因是惡性腫瘤所引起的自身免疫反應(yīng),免疫系統(tǒng)的作用是“抵御外敵”和監(jiān)視自身的異常細(xì)胞。但是在有些肺癌患者體內(nèi),免疫系統(tǒng)功能發(fā)生異常,不是免疫力降低,而是打內(nèi)戰(zhàn)。免疫系統(tǒng)產(chǎn)生的異常物質(zhì)攻擊并破壞了神經(jīng)肌肉間的正常電刺激信號(hào),患者多次運(yùn)動(dòng)后就出現(xiàn)了不能足夠引發(fā)肌肉收縮的現(xiàn)象。
主要的表現(xiàn):眼部肌肉受損,上眼瞼下垂,睜眼無(wú)力;咀嚼肌功能失調(diào),越嚼越?jīng)]勁兒,特別是吃較硬的食物時(shí)更困難,嚴(yán)重時(shí)連嘴也張不開(kāi);表情肌障礙,笑得不自然,苦笑面容,不能噘嘴;四肢肌活動(dòng)障礙,上樓困難或不能蹲下、站立,或表現(xiàn)為梳頭、洗臉困難,抬起手臂都沒(méi)力氣。大多數(shù)患者上午輕而下午重,或活動(dòng)后加重而休息后減輕等。
霍納綜合征與肩痛
有的人照鏡子時(shí)突然發(fā)現(xiàn)一邊眼大一邊眼小,這是怎么回事?有的老年人肩膀疼,以為是肩周炎或風(fēng)濕。
這兩件事看似平淡無(wú)奇、毫不相干,殊不知有些時(shí)候,眼部癥狀未必是眼睛有問(wèn)題,肩痛病也不在肩,而是患了肺癌。
有些肺癌發(fā)生在肺尖,也就是鎖骨的后內(nèi)方,被稱為肺尖上溝癌。而在肺尖的周圍鄰近地區(qū)有許多的神經(jīng)和神經(jīng)根,當(dāng)發(fā)生癌腫后,不斷增長(zhǎng)的癌腫組織可以壓迫或是侵犯這些神經(jīng),從而出現(xiàn)霍納綜合征和肩痛。
霍納綜合征,又叫頸交感神經(jīng)麻痹綜合征,是由于交感神經(jīng)中樞至眼部的通路上受到壓迫和破壞,引起上瞼下垂、瞳孔縮小、眼球內(nèi)陷及患側(cè)面部無(wú)汗。
而伴有肩和上肢疼痛,則是因?yàn)槟[瘤壓迫臂叢神經(jīng)造成以肩部、腋下為主,向上肢內(nèi)側(cè)放射至肘部、小指的火灼樣疼痛,在夜間加重。
總而言之,肺癌早期沒(méi)有特異性癥狀,早期肺癌多因查體偶然發(fā)現(xiàn),對(duì)于肺癌高危人群,定期查體很重要。出現(xiàn)以上癥狀時(shí),病情多已到中晚期,但近年來(lái)肺癌治療手段已有很大的發(fā)展提高,中晚期患者也常能獲得長(zhǎng)期生存。
提醒大家一定要對(duì)自己的身體負(fù)責(zé),當(dāng)身體對(duì)你發(fā)出報(bào)警信號(hào)時(shí),一定要重視并及時(shí)到醫(yī)院就診排查,不要一拖再拖、諱疾忌醫(yī),最終失去了早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療的機(jī)會(huì)。(與安安網(wǎng)聯(lián)合發(fā)布)
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腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)
腫瘤標(biāo)志物是指癌細(xì)胞分泌或脫落到體液或組織中的物質(zhì),或者是患者對(duì)自身體內(nèi)癌變細(xì)胞發(fā)生反應(yīng)并進(jìn)入到體液或組織中的物質(zhì)。 2019-04-18 10:59肺癌的“警示燈”
肺癌發(fā)病率逐年上升,在我國(guó)已經(jīng)登上癌癥榜“榜首”。其實(shí)80%~90%的早期肺癌患者經(jīng)過(guò)治療,是可以治愈的。臨床中,肺癌像五分錢硬幣大小的時(shí)候,就很容易被X射線照出來(lái)。 2019-04-18 10:58互聯(lián)網(wǎng)新聞信息服務(wù)許可證10120170033
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