《丙型肝炎診斷》解讀
《丙型病毒性肝炎診斷標準》(WS213-2008)于2008年發(fā)布,作為全國各級各類疾病預防控制機構(gòu)和醫(yī)療機構(gòu)對丙型病毒性肝炎診斷、疫情報告等的依據(jù),對我國丙型肝炎防治發(fā)揮了重要作用。
隨著醫(yī)學技術(shù)的發(fā)展,對該病的認識逐漸發(fā)生變化。特別是分子生物學研究不斷深入,新的實驗室檢測技術(shù)、影像學技術(shù)越來越廣泛應用于該病的診斷。該病的診斷依據(jù)發(fā)生了變化,有必要對標準進行修訂。
新標準在丙型肝炎的診斷依據(jù)中,規(guī)定了丙型肝炎的流行病學史、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、肝組織病理學檢查、影像學檢查的內(nèi)容。
?。?)流行病學史中,根據(jù)國內(nèi)外研究結(jié)果,對可能導致丙型肝炎感染的情況進行了分類描述。
?。?)臨床表現(xiàn)中,本著“簡明、準確、客觀”的原則,對丙型肝炎的臨床表現(xiàn)進行了描述,并區(qū)分為急性丙型肝炎、慢性丙型肝炎和丙型肝炎肝硬化。
(3)實驗室檢查中,對目前臨床上已得到廣泛應用的抗-HCV和HCV RNA檢測方法進行了規(guī)定,這些方法具有較高的敏感性和特異性。同時結(jié)合實際,簡化了抗體檢查的步驟。
?。?)肝組織病理學中,分別描述了急性丙型肝炎、慢性丙型肝炎和丙型肝炎肝硬化中常見的病理學特征。
?。?)影像學檢查中,按照急性丙型肝炎、慢性丙型肝炎和丙型肝炎肝硬化進行了分類描述,并增加了肝臟彈性測定方法及APRI(天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶和血小板比率指數(shù)),以方便醫(yī)療機構(gòu)特別是基層單位判斷肝纖維化的依據(jù)。
在診斷原則中,依據(jù)流行病學史、臨床表現(xiàn)、生化學檢查以及抗-HCV陽性結(jié)果做出臨床診斷。依據(jù)HCV RNA陽性結(jié)果作出確診。對確診的丙型肝炎病例,根據(jù)明確的暴露時間、HCV RNA、抗-HCV陽性結(jié)果出現(xiàn)的時間順序,以及肝組織學和影像學檢查結(jié)果,區(qū)分為急性、慢性丙型肝炎及丙型肝炎肝硬化。
在診斷分類中,根據(jù)上述診斷原則,取消了原標準中的疑似丙肝病例,僅保留臨床診斷丙型肝炎病例和確診丙型肝炎病例兩個診斷分類,并強調(diào)了對于確診丙型肝炎病例,須根據(jù)流行病學史及血清學陽性結(jié)果出現(xiàn)順序等信息,進一步進行急性丙型肝炎、慢性丙型肝炎的診斷。
在鑒別診斷中,主要描述了丙型肝炎與其他病毒性肝炎及自身免疫性疾病的鑒別。
病例報告部分是本次修訂中增加的內(nèi)容,對在不同實驗室檢測能力下的丙型肝炎的報告、訂正及刪除情況進行了規(guī)定。
(責任編輯:)
右鍵點擊另存二維碼!
《丙型肝炎診斷》解讀
《丙型病毒性肝炎診斷標準》(WS213-2008)于2008年發(fā)布,作為全國各級各類疾病預防控制機構(gòu)和醫(yī)療機構(gòu)對丙型病毒性肝炎診斷、疫情報告等的依據(jù),對我國丙型肝炎防治發(fā)揮了重要作用。 2019-07-25 18:49“艾滋病和病毒性肝炎等重大傳染病防治”科技重大專項總體專家組秘書處成立
2019-07-25 17:59互聯(lián)網(wǎng)新聞信息服務許可證10120170033
網(wǎng)絡出版服務許可證(京)字082號
?京公網(wǎng)安備 11010802023089號 京ICP備17013160號-1
《中國醫(yī)藥報》社有限公司 中國食品藥品網(wǎng)版權(quán)所有