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　　推薦單位：上海市藥品監(jiān)督管理局

　　胡文娟，上海市兒童醫(yī)院臨床藥師，副主任藥師，上海市優(yōu)秀青年藥師，上海醫(yī)院藥學(xué)優(yōu)秀青年藥師, 兼任上海市醫(yī)學(xué)會臨床藥學(xué)專科分會ICU學(xué)組委員,全國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)企業(yè)管理協(xié)會精準(zhǔn)醫(yī)療分會委員。

　　見到胡文娟發(fā)現(xiàn)她很有親和力、說話不緊不慢。當(dāng)問及為什么要做藥師時，胡文娟誠懇地說道：“藥物是治療疾病最重要的一部分，沒有絕對安全的藥物，只有安全的藥師，所以希望能做一名懂醫(yī)精藥的合格藥師。

　　“做一名懂醫(yī)精藥的合格藥師”看似一件普通的事情，但做起來并不是那么簡單，需要日積月累，不斷的學(xué)習(xí)和實(shí)踐。說到日常工作那真是激情滿滿。

　　優(yōu)秀的專業(yè)素養(yǎng)

　　兒童并不是成人的縮小版，各個系統(tǒng)發(fā)育的程度不一樣，肝腎的代謝和成人差別太大，所以兒童受到藥物損害的風(fēng)險更大，因此，兒童的安全用藥更加值得關(guān)注的，每周定期去病房查房,對科室重點(diǎn)、危重、疑難病人重點(diǎn)關(guān)注用藥，參加各科室會診或疑難病例MDT會議等是胡文娟的日常主要工作內(nèi)容。

　　為保障臨床治療安全有效，降低用藥風(fēng)險，她為醫(yī)生護(hù)士給出合理的用藥建議,這就是近年來的新興專業(yè)臨床藥學(xué)。為什么同樣的疾病，有些人用了這個藥就很好有些人用了就沒用呢？對此胡文娟胡文娟表示，這涉及到藥物基因組學(xué)。每個人攜帶的基因不同，基因變異就可以導(dǎo)致相同疾病對藥物有不同反應(yīng)，如有些患者用常規(guī)劑量的奧美拉唑效果很好，有些患者則作用一般，需要翻倍的劑量，這與患者攜帶基因變異，肝酶代謝速度不同所導(dǎo)致……而胡文娟文娟她們就在應(yīng)用藥物基因組學(xué)為患者提供個體化的用藥服務(wù)。

　　胡文娟發(fā)現(xiàn)，很多小朋友是爺爺奶奶帶來看病，取藥之后不知道怎么服用，回到家后就隨意服用，甚至有些家長不仔細(xì)看說明書，把肛門栓劑喂給孩子口服；還有些小朋友同一天可能看多個科室的門診，而每個科都開了自己專科的藥物，這時就存在藥物相互作用可能引發(fā)不良事件發(fā)生的風(fēng)險。為了確保患兒的用藥安全，胡文娟她專門為患者開設(shè)了“精準(zhǔn)用藥門診”，調(diào)整存在相互作用的藥物、指導(dǎo)家長正確使用及儲存藥品等，并根據(jù)患者的基因型給予患兒個體化的治療建議。

　　有一次，有位媽媽把家里所存放的所有寶寶吃的藥拿過來，一共有十多盒，這位媽媽說這么多藥不知道怎么給孩子吃。胡文娟一問才知道，寶寶平時生病了都是家長自己在家給孩子吃藥的，但胡文娟文娟發(fā)現(xiàn)這些藥里面有些藥物的成分是重復(fù)的，一起服用容易導(dǎo)致藥物過量或中毒，有些藥物是存在相互干擾影響吸收的需要隔開時間服用，有些藥物并不適合寶寶服用。胡文娟她一一給家長講解如何合理地使用這些藥物，避免發(fā)生藥源性疾病。

　　胡文娟也一直跟醫(yī)生和護(hù)士強(qiáng)調(diào)藥物警戒的重要性。她告訴大家，藥品不良反應(yīng)并不是藥品的問題或是用錯了藥，它是藥品的固有屬性，大家不要怕惹麻煩就不上報；患者也不要因?yàn)槌霈F(xiàn)了不良反應(yīng)，就懷疑是不是藥品質(zhì)量有問題或是治療上是不是有錯誤，積極上報不良反應(yīng)能進(jìn)一步提升公眾用藥安全。

　　專業(yè)的特色服務(wù)

　　胡文娟一直致力于為患者服務(wù)，堅守“寶寶用藥，藥師護(hù)航，家家平安”。她在上海市兒童醫(yī)院的公共微信（etyywd）、微醫(yī)、問藥師等平臺為患兒家長提供藥物咨詢服務(wù)，每年服務(wù)患者近2500人次，為多少患兒解除了燃眉之急。

　　有一次，一位媽媽晚上發(fā)來信息說，3歲的孩子把美林當(dāng)飲料喝了半瓶，家長心急如焚不知道怎么辦。胡文娟根據(jù)孩子的體重計算了孩子的用藥劑量，發(fā)現(xiàn)孩子服用的劑量并沒有超過一日的最大量，就告訴家長不用那么焦急，可以暫時在家觀察，出現(xiàn)什么癥狀可以采取什么樣的處理方法，出現(xiàn)什么情況需要及時到醫(yī)院就診等。第二天孩子體溫下降，且無其他不適癥狀，家長特意打電話來表示感謝。

　　還有一次，一個1歲小男孩的媽媽發(fā)來信息說孩子誤服了奶奶吃的鹽酸氟桂利嗪膠囊，不確定吃進(jìn)去沒有、吃了多少。胡文娟馬上打電話給家長了解情況，讓家長觀察孩子周圍藥品掉落情況、瓶中藥品剩余情況、藥品的口感、孩子口腔中藥品殘留情況等，并告知家長緊急處理措施，解決了患者的燃眉之急。

　　在接到過多例類似病例之后，胡文娟著手寫了大量的科普稿如《小孩誤服藥物怎么辦？》《夏季謹(jǐn)防兒童毒物中毒》《兒童退熱藥布洛芬（美林）的是否是“神藥”》《兒童服用中藥比西藥更安全嗎？》《給孩子，怎么合理使用抗過敏藥》《孩子屁屁老發(fā)紅怎么辦？》等十余篇發(fā)表在文匯報、健康報、PSM藥盾公益等雜志上，希望能讓更多的家長看到，從而更加關(guān)注兒童的用藥安全，避免悲劇的發(fā)生。同時她每年都積極的投入到義診、社區(qū)宣傳、家長學(xué)校等活動，提高公眾的安全用藥意識，被評為北京藥盾公益基金會的“愛心人士”。

　　不懈的健康幫扶

　　自1996年9月起，配合國家“八七扶貧攻堅計劃”的實(shí)施，中央扶貧開發(fā)工作會議確定建立東西部扶貧協(xié)作機(jī)制，上海、云南正式建立結(jié)對幫扶關(guān)系。胡文娟也想貢獻(xiàn)自己的一份力，她認(rèn)為將合理用藥理念傳播到邊疆也是為云南人民幫扶的一種方式。

　　2019年9月，胡文娟克服家里上有老下有小的困難，在家人的支持下，肩負(fù)使命、出征邊陲，奔赴云南省廣南縣人民醫(yī)院參加了半年援滇工作。在援滇期間她規(guī)范兒科診療，將合理用藥理念、循證醫(yī)學(xué)的思維及方法傳播給基層醫(yī)生，提高醫(yī)師合理用藥的認(rèn)識，教授醫(yī)師遵循循證醫(yī)學(xué)方法，選擇能讓患者獲益更多的治療方案，而不是單憑個人經(jīng)驗(yàn)治療。同時她組建了臨床藥學(xué)組，培養(yǎng)臨床藥師為醫(yī)護(hù)人員及患者提供科學(xué)的藥學(xué)服務(wù)，目前她帶領(lǐng)的兩名臨床藥師已順利開展藥學(xué)查房、重點(diǎn)患者藥學(xué)監(jiān)護(hù)、出院患者教育等工作。

　　在云南為群眾義務(wù)體檢的活動中，有位老人向胡文娟時候經(jīng)常會頭痛，其他哪里都好。胡文娟為老人體檢、量血壓之后發(fā)現(xiàn)老人的血壓非常高，處于非常危險的狀況。經(jīng)詢問她了解到，老人以前因?yàn)楦哐獕鹤∵^院，吃過藥，但出院后藥沒有了就自行停藥了。之后胡文娟還碰到不少這樣的病人。她發(fā)現(xiàn)很多慢性病需要長期服藥的患者（特別是高血壓、糖尿病、高血脂等患者）出院后就把藥物自行停用了，而這樣是非常容易發(fā)生一些心臟變大、腦卒中、血管病變等嚴(yán)重的不可逆的并發(fā)癥。胡文娟很是焦急，立即建立了慢性疾病科普教育工作機(jī)制，建立臨床藥學(xué)慢病科普小組，在廣南縣人民醫(yī)院公眾號建立用藥科普、用藥咨詢，為患者提供免費(fèi)的用藥咨詢服務(wù)，并傳播淺顯易懂的科普知識，提高公眾的用藥安全意識。

　　半年的援滇工作是難忘的經(jīng)歷，讓胡文娟更加意識到自己作為臨床藥師，“懂醫(yī)”是開展工作的基礎(chǔ)，“精藥”是把工作做精的必備，她也體會到自己的價值所在，她下定決心一定要把臨床藥師的藥學(xué)服務(wù)做得更廣更精。

　　作為一名醫(yī)務(wù)工作者，胡文娟秉承“匠心做事，誠心做人”的理念，一直把“做一名懂醫(yī)精藥的合格藥師”的信念放在心中，她用敬業(yè)的精神，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)技，高尚的醫(yī)德，人文的關(guān)懷，無私的奉獻(xiàn)，以自己的修為傳遞心中的大愛。

(責(zé)任編輯：郭厚杰)