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　　4月7日，國家發(fā)展改革委、商務(wù)部聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于支持海南自由貿(mào)易港建設(shè)放寬市場準(zhǔn)入若干特別措施的意見》（以下簡稱《特別措施》），明確支持開展互聯(lián)網(wǎng)處方藥銷售，在博鰲樂城國際醫(yī)療旅游先行區(qū)建立海南電子處方中心，對于在國內(nèi)上市銷售的處方藥，除國家藥品管理法明確實(shí)行特殊管理的藥品外，全部允許依托電子處方中心進(jìn)行互聯(lián)網(wǎng)銷售，不再另行審批。4月15日，國務(wù)院辦公廳印發(fā)了《關(guān)于服務(wù)“六穩(wěn)”“六?！边M(jìn)一步做好“放管服”改革有關(guān)工作的意見》（以下簡稱《“放管服”意見》），其中提出，在確保電子處方來源真實(shí)可靠的前提下，允許網(wǎng)絡(luò)銷售除國家實(shí)行特殊管理的藥品以外的處方藥。兩個(gè)意見的發(fā)布，被輿論認(rèn)為處方藥網(wǎng)售的大門已徹底打開，處方藥零售將全面進(jìn)入互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代。

　　媒體報(bào)道分析

　　除了對相關(guān)政策進(jìn)行轉(zhuǎn)載外，輿論還聚焦以下6個(gè)方面。

　　一是認(rèn)為仍存在多個(gè)監(jiān)管難題，處方仍是需要突破的瓶頸。如財(cái)新網(wǎng)發(fā)表《國辦文件再提放開網(wǎng)售處方藥 處方仍是瓶頸》稱，網(wǎng)售處方藥放開或成定局，但真正全面落地仍有諸多阻力。網(wǎng)售處方藥長期被給予破除虛高藥價(jià)的期望。然而，作為網(wǎng)售處方藥的前提，公立醫(yī)院處方外流或面臨巨大阻力。由于財(cái)政投入不足，公立醫(yī)院長期存在“以藥養(yǎng)醫(yī)”的現(xiàn)象，其本身并無放手處方的意愿。此外，亦有業(yè)內(nèi)人士指出，中國現(xiàn)階段藥師數(shù)量不足，且質(zhì)量參差不齊，需加強(qiáng)網(wǎng)售處方藥中審方團(tuán)隊(duì)的建設(shè)，以保證用藥安全。微信公眾號“中國藥店”發(fā)表《處方藥網(wǎng)售，底線是什么？》稱，電子處方來源真實(shí)可靠可謂一語道破行業(yè)規(guī)則，網(wǎng)售處方藥要想等來春天，還需要度過監(jiān)管的寒冬。真實(shí)、可靠是網(wǎng)絡(luò)銷售處方藥的一個(gè)底線。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院發(fā)展會存在以下可能性，以醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主體的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院開具的處方，其核算的主體依舊是醫(yī)院，后期監(jiān)管的重點(diǎn)會集中在原醫(yī)療機(jī)構(gòu)面臨的一些問題，如大處方、藥物濫用、灰色利益、控費(fèi)等。三方互聯(lián)網(wǎng)可能將會迎來痛苦期，因?yàn)殡娮犹幏絹碓凑鎸?shí)可靠針對于某些先藥后醫(yī)方式的平臺是一個(gè)約束，因?yàn)槭潞笱a(bǔ)方的形式注定是不合規(guī)的。網(wǎng)售處方藥是否春天來了，還需看業(yè)態(tài)模式，網(wǎng)售處方藥放開和重監(jiān)管，可能后者先來，通過近一段的網(wǎng)售藥品嚴(yán)查可窺覬一二。《時(shí)代周報(bào)》刊發(fā)《海南首嘗網(wǎng)售處方藥，全面放開還遠(yuǎn)嗎？國家發(fā)改委：今后將在更多地區(qū)推廣》稱，與線下監(jiān)管不同，處方藥線上銷售存在處方互認(rèn)、患者隱私保護(hù)、物流配送、醫(yī)保結(jié)算等多個(gè)難點(diǎn)，監(jiān)管難度更大。微信公眾號“中國藥店”發(fā)表《處方藥網(wǎng)售，真的“解禁”了么？》稱，對處方流轉(zhuǎn)路徑的規(guī)定才是處方藥網(wǎng)售鏈條的重中之重。處方藥網(wǎng)售是跨部門的監(jiān)管事項(xiàng)，或意味著更多的利益博弈，監(jiān)管辦法或?qū)嵤┘?xì)則是否更加難產(chǎn)猶未可知。

　　二是關(guān)注各地嚴(yán)管網(wǎng)售處方藥。如微信公眾號“健識局”發(fā)表《國家明確網(wǎng)售處方藥即將全面放開，多地藥監(jiān)部門：嚴(yán)管！》稱，網(wǎng)售處方藥政策放開后，各地的第一個(gè)動作是：重點(diǎn)監(jiān)管。這與此前業(yè)界期待的網(wǎng)售處方藥放開后的畫風(fēng)似乎不太一致。就在國家即將放開網(wǎng)售處方藥的當(dāng)口，各地監(jiān)管部門卻繃緊了監(jiān)督力度，這并不奇怪。畢竟，目前的市場情況依然是：只要想網(wǎng)購處方藥，總是能弄到的。面對這樣的局面，整治勢在必行。近日各地的監(jiān)督整治只能算是開個(gè)了頭，在亂象尚未完全肅清的情況下，網(wǎng)售處方藥的監(jiān)管依然任重道遠(yuǎn)。

　　三認(rèn)為線上銷售將迎來市場機(jī)遇。如新京報(bào)網(wǎng)發(fā)表《網(wǎng)售處方藥全面放開 線上銷售或迎爆發(fā)式增長》稱，《“放管服”意見》讓很多游離于政策邊緣的網(wǎng)售處方藥行為得以合法和規(guī)范，線上平臺銷售處方藥將呈現(xiàn)爆發(fā)式增長。線上產(chǎn)品相對線下產(chǎn)品價(jià)格、流量有競爭優(yōu)勢，可以在短期內(nèi)快速放量，網(wǎng)上分割線下市場份額將進(jìn)入快速發(fā)展期。全面放開線上處方藥銷售，對醫(yī)藥行業(yè)整個(gè)經(jīng)營結(jié)構(gòu)、運(yùn)營模式、營銷模式等的沖擊都是巨大的，這種結(jié)構(gòu)性的沖擊將帶來醫(yī)藥行業(yè)深層次的變革。健康時(shí)報(bào)網(wǎng)發(fā)表《網(wǎng)售處方藥或?qū)⑷妗伴_閘”，2.23萬家醫(yī)藥電商迎來新挑戰(zhàn)》稱，隨著相關(guān)政策的出臺，資本市場迅速做出了反應(yīng)?；ヂ?lián)網(wǎng)銷售處方藥在政策層面有了較為明確的支持，這讓資本也看到了新方向與希望。傳統(tǒng)的醫(yī)藥銷售模式也將迎來新的挑戰(zhàn)與機(jī)遇。

　　四是認(rèn)可電子處方中心建設(shè)。如《人民日報(bào)》刊發(fā)《讓網(wǎng)民買藥更放心》稱，這次國家?guī)ь^成立電子處方中心就是用科技力量武裝監(jiān)管制度，換句話說，這也是“以科技監(jiān)管科技”的具體體現(xiàn)。微信公眾號“中國經(jīng)濟(jì)時(shí)報(bào)”發(fā)表《政策松綁網(wǎng)售處方藥激活醫(yī)藥新業(yè)態(tài)》稱，海南電子處方中心是對處方藥流通管理體制的重要突破，也是全國首個(gè)獨(dú)立建設(shè)運(yùn)營的電子處方中心。這樣的第三方處方共享平臺的建立，將以患者為中心，平衡好醫(yī)院、電商、醫(yī)保等各方利益，在對接醫(yī)院信息系統(tǒng)的同時(shí)，給醫(yī)保、藥監(jiān)等部門開放數(shù)據(jù)接口，因此也能有效監(jiān)管醫(yī)生處方行為，保障醫(yī)?；鸢踩?。

　　五是認(rèn)為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院可能成為實(shí)體醫(yī)院的標(biāo)配。如人民號“醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào)”發(fā)表《重磅試點(diǎn)！創(chuàng)新藥“隨批隨進(jìn)”，建立電子處方中心，網(wǎng)售處方藥開閘！》表示，疫情改變了公眾購藥習(xí)慣，線上終端在疫情期間異軍突起，成為不容忽視的新增長極。未來可預(yù)見的是，網(wǎng)上醫(yī)院可能成為實(shí)體醫(yī)院的標(biāo)配，很多三甲醫(yī)院都在加入。據(jù)粗略統(tǒng)計(jì)，遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)覆蓋所有地級市2.4萬余家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，5500多家二級以上醫(yī)院可以提供線上服務(wù)。

　　六是認(rèn)為需盡快構(gòu)建專業(yè)藥師隊(duì)伍。如《成都商報(bào)》發(fā)表《網(wǎng)售處方藥的腳步近了》稱，專家表示，網(wǎng)售處方藥解決了患者用藥便捷性的問題，但是仍需要密切關(guān)注用藥安全問題。目前來看，民眾的基礎(chǔ)知識和科學(xué)教育水平還不夠高。而患者也比較欠缺科普教育和合理使用健康產(chǎn)品（包含藥物在內(nèi)）的專業(yè)知識，需要有專業(yè)的人來指導(dǎo)他們。當(dāng)務(wù)之急是盡快構(gòu)建一支專業(yè)藥師隊(duì)伍，專門負(fù)責(zé)教育患者如何用好自己的健康產(chǎn)品，精準(zhǔn)達(dá)到用藥目的。對于海南來說，在大膽嘗試互聯(lián)網(wǎng)新技術(shù)給人們帶來便捷的同時(shí)，還需要思考建立對應(yīng)的法律法規(guī)制度，并且盡快構(gòu)建一支專業(yè)的藥師團(tuán)隊(duì)迅速跟進(jìn)，負(fù)起專業(yè)責(zé)任，讓患者乃至老百姓都能及時(shí)準(zhǔn)確地獲得合理用藥相關(guān)知識，保障大眾健康。（周思圓）

(責(zé)任編輯：張可欣)