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　　據(jù)國家衛(wèi)生健康委統(tǒng)計(jì)，截至2021年底，在全國數(shù)據(jù)庫里登記在冊的重性精神障礙患者有660萬人。為了保障這一群體的基本權(quán)益，經(jīng)過多年的不懈努力，我國逐步將精神衛(wèi)生工作納入法治化軌道，《中華人民共和國精神衛(wèi)生法》已于2013年5月正式實(shí)施，從法律層面對社會、政府還有每個公民關(guān)于精神衛(wèi)生相關(guān)工作的權(quán)利和義務(wù)進(jìn)行了規(guī)定，也為部門之間的協(xié)作及全社會關(guān)注的精神衛(wèi)生問題奠定了法律基礎(chǔ)。

　　2021年6月，為加快構(gòu)建強(qiáng)大的公共衛(wèi)生體系，推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容和區(qū)域均衡布局，提高全方位全周期健康服務(wù)與保障能力，國家發(fā)展改革委、國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥管理局和國家疾病預(yù)防控制局共同編制了《“十四五”優(yōu)質(zhì)高效醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)實(shí)施方案》，其中特別針對精神衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)提出明確要求，引發(fā)各界廣泛關(guān)注。

　　精神疾病患者及其家屬，因該疾病的特異性癥狀、強(qiáng)制治療及污名化、病恥感等的影響，往往存在嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)，具有強(qiáng)烈的人文關(guān)懷需求。他們在憤怒的時候需要疏泄，恐懼的時候需要安撫，失望的時候需要鼓勵，被迫治療的時候需要理解，痛苦感傷的時候需要共情，孤獨(dú)無措的時候需要相伴。而精神科護(hù)理人員因工作的特殊性，易缺乏職業(yè)安全感；又因世俗偏見與不理解，缺乏職業(yè)認(rèn)同；還因應(yīng)對精神疾病患者和家屬強(qiáng)烈的人文關(guān)懷需求的回應(yīng)能力不足，缺乏職業(yè)成就感。此時，敘事護(hù)理可作為一劑“良藥”發(fā)揮重要作用，讓精神科的護(hù)理人員既可療愈患者又可療愈自己。

　　正是在這樣的背景下，中國醫(yī)藥科技出版社邀請北京回龍觀醫(yī)院護(hù)理部專家、中華護(hù)理學(xué)會精神科護(hù)理專業(yè)委員會原主任委員許冬梅，組織編寫了《40例精神科敘事護(hù)理實(shí)踐》一書。本書是在醫(yī)學(xué)、人文、社會綜合背景下，以實(shí)際臨床案例為線索，讓讀者通過一個個真實(shí)的故事，感受敘事護(hù)理的魅力與溫度。書中將敘事護(hù)理相關(guān)理論知識與案例相結(jié)合，由淺入深、生動地為讀者講解敘事護(hù)理的發(fā)展、技術(shù)、使用與技巧。書中每個案例都詳細(xì)記錄了敘事護(hù)理過程、所用方法、技術(shù)和臨場應(yīng)變技巧，并在案例后進(jìn)行回顧與反思，將案例記錄者當(dāng)時的心態(tài)與思考體會進(jìn)行詳盡描繪，使讀者身臨其境，充分進(jìn)行帶入思考和深度學(xué)習(xí)。希望通過閱讀本書，可以指導(dǎo)精神科專業(yè)人員更好地將敘事護(hù)理技術(shù)應(yīng)用于日常工作中，真正做到緩解精神科患者以及家屬的心理負(fù)擔(dān)，同時增強(qiáng)自身職業(yè)歸屬感。（陳曦）

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護(hù)患溝通的作用與分類

　　溝通（communication）是指人與人之間、人與群體之間思想與感情的傳遞和反饋的過程，是人類社會交往的基本形式；是一種發(fā)送者憑借一定渠道，將信息傳遞給接收者，并尋求反饋以達(dá)到相互理解、思想一致和感情通暢的過程。

　　護(hù)患溝通（nurse - patient communication）是護(hù)理人員與患者之間信息交流和相互作用的過程，貫穿了患者從入院到出院的全過程。雙方交流的內(nèi)容是與患者的護(hù)理及康復(fù)直接或間接相關(guān)的信息，同時包括雙方的思想、感情、愿望和要求。

　　護(hù)患溝通的作用主要包括：

　　●溝通是建立治療關(guān)系的媒介。

　　●溝通是影響他人行為的方法，對護(hù)理干預(yù)的成功結(jié)果起著重要作用。

　　●溝通的本質(zhì)是人際關(guān)系，沒有溝通，就沒有護(hù)患間的治療關(guān)系。

　　薩茲 - 霍蘭德 (Seaz-Hollender) 醫(yī)（護(hù)）患關(guān)系模式詮釋了三種臨床上常見的溝通類型，分別為：主動 - 被動型、指導(dǎo) - 合作型、共同參與型（詳見表）。

　　在精神科或心理科臨床實(shí)踐中，共同參與型的護(hù)患溝通模式應(yīng)用尤為重要。具體而言，這是一種以平等關(guān)系為基礎(chǔ)的護(hù)患溝通模式，護(hù)患雙方都有共同的診療愿望，以平等關(guān)系為基礎(chǔ)，雙方積極配合，共同參與。護(hù)士和患者共同合作的優(yōu)勢超過任何孤立的一方，有助于護(hù)士和患者建立良好的合作關(guān)系，并在相互幫助中有效地進(jìn)行溝通。

(責(zé)任編輯：張可欣)