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　　脂肪肝醫(yī)學(xué)上稱為肝脂肪變性，是指由于各種原因引起的肝細(xì)胞內(nèi)脂肪堆積過多的病變。近年來隨著生活方式的改變，脂肪肝發(fā)病率在全球范圍內(nèi)逐年上升。醫(yī)護(hù)人員需幫助公眾了解脂肪肝的預(yù)防措施以及治療原則，以提高大眾的自我保健能力。

　　脂肪肝的危害

　　脂肪肝的危害主要體現(xiàn)在多個(gè)方面。首先，脂肪肝會(huì)導(dǎo)致肝功能異常，常表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶水平的升高。這種酶的升高反映了肝細(xì)胞的損傷，說明肝臟在一定程度上已經(jīng)受到損害。如果脂肪肝得不到有效控制，可能進(jìn)一步發(fā)展為脂肪性肝炎，脂肪性肝炎如果長(zhǎng)期存在，會(huì)增加肝纖維化的風(fēng)險(xiǎn)，即肝臟內(nèi)正常的肝細(xì)胞逐漸被纖維組織取代，這種變化最終會(huì)進(jìn)展為肝硬化，肝硬化則會(huì)顯著增加肝功能衰竭和肝癌的風(fēng)險(xiǎn)。此外，患有脂肪肝的人群通常更容易發(fā)生胰島素抵抗，這種狀況可能導(dǎo)致糖尿病的發(fā)生。同時(shí)，脂肪肝還會(huì)增加高血壓和高血脂的風(fēng)險(xiǎn)，這些代謝異常進(jìn)一步加重心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)，形成惡性循環(huán)。隨著病情的進(jìn)展，患者會(huì)出現(xiàn)肝區(qū)疼痛，甚至黃疸等癥狀，嚴(yán)重影響日常生活。

　　脂肪肝的成因

　　脂肪肝的成因復(fù)雜多樣，長(zhǎng)期攝入高熱量、高脂肪和高糖食物是脂肪肝發(fā)生的主要誘因之一。這類飲食結(jié)構(gòu)往往缺乏膳食纖維和維生素，使得體內(nèi)能量過剩，無法被及時(shí)消耗，導(dǎo)致多余的能量以脂肪的形式在肝臟內(nèi)堆積。而缺乏運(yùn)動(dòng)會(huì)使得機(jī)體的能量消耗減少，進(jìn)一步加重內(nèi)臟脂肪的堆積，從而增加脂肪肝的風(fēng)險(xiǎn)。長(zhǎng)期大量飲酒會(huì)損害肝細(xì)胞，導(dǎo)致酒精性脂肪肝的發(fā)生，酒精在肝臟代謝過程中產(chǎn)生的有害物質(zhì)可以直接損傷肝細(xì)胞，同時(shí)促進(jìn)脂肪在肝臟的沉積。除此之外，長(zhǎng)期使用激素、抗生素等藥物會(huì)對(duì)肝臟代謝功能產(chǎn)生負(fù)面影響，導(dǎo)致脂肪肝的發(fā)生。最后，家族中有脂肪肝病史的人，其患病風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。

　　脂肪肝的預(yù)防

　　脂肪肝患者應(yīng)注重飲食的均衡，多攝入蔬菜、水果和全谷類食物，這類食物富含膳食纖維和維生素，有助于改善腸道健康和促進(jìn)代謝。相反，高脂肪、高糖和高鹽的食物攝入應(yīng)盡量減少，這些食物容易導(dǎo)致能量過剩，并在肝臟中形成脂肪堆積。通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，避免脂肪在肝臟中的過度沉積，從而降低脂肪肝的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。其次，患者每周至少進(jìn)行150分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、慢跑或游泳。規(guī)律的運(yùn)動(dòng)不僅有助于控制體重，還能改善胰島素敏感性，降低患脂肪肝的風(fēng)險(xiǎn)。酒精對(duì)肝臟的直接損傷是脂肪肝的重要誘因，因此，男性每日飲酒量不應(yīng)超過25克，女性不應(yīng)超過15克，最好能夠完全戒酒。對(duì)于已經(jīng)有脂肪肝傾向的人群，戒酒是保護(hù)肝臟的有效方式。通過合理的飲食和適量的運(yùn)動(dòng)，患者將BMI控制在合理的范圍內(nèi)，可以有效減少脂肪在肝臟中的堆積。肥胖與脂肪肝的發(fā)生密切相關(guān)，控制體重不僅可以預(yù)防脂肪肝，還能降低其他代謝性疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。最后，對(duì)于那些有脂肪肝家族史或存在其他高危因素的人群，應(yīng)定期進(jìn)行肝功能檢查和肝臟B超檢測(cè)。這些檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)脂肪肝，并及時(shí)采取干預(yù)措施，防止病情進(jìn)一步發(fā)展。

　　脂肪肝的治療

　　藥物治療。在藥物治療中，醫(yī)生通常會(huì)根據(jù)患者的具體病情，選擇使用保肝降酶藥物，這類藥物能夠減輕肝臟炎癥，保護(hù)肝細(xì)胞，降低轉(zhuǎn)氨酶水平，改善肝功能。調(diào)節(jié)血脂藥物也是常用的治療手段之一，在脂肪肝伴有高血脂的情況下，這類藥物可以有效降低血脂水平，減少脂肪在肝臟中的堆積，從而減輕肝臟負(fù)擔(dān)。值得注意的是，藥物治療應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，患者不應(yīng)自行用藥，因?yàn)樗幬锏倪x擇和劑量需要根據(jù)個(gè)人的病情和身體狀況進(jìn)行調(diào)整。合理使用藥物可以有效控制脂肪肝的發(fā)展，減輕病情，保護(hù)肝臟健康。

　　手術(shù)治療。手術(shù)治療通常不是脂肪肝的首選治療方法，但在極少數(shù)情況下，對(duì)于病情嚴(yán)重且藥物治療無效的患者，手術(shù)治療會(huì)成為必要的選擇。當(dāng)患者的脂肪肝已經(jīng)發(fā)展到肝硬化或終末期肝病，且肝臟功能嚴(yán)重受損時(shí)，肝移植可能是唯一挽救患者生命的治療手段。肝移植是一個(gè)復(fù)雜的外科手術(shù)，通過替換病變肝臟以恢復(fù)正常肝功能。然而，由于手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高、供體資源有限，且術(shù)后需要長(zhǎng)期的免疫抑制治療，手術(shù)治療僅適用于那些已經(jīng)達(dá)到無法通過其他手段控制病情的患者。手術(shù)治療脂肪肝應(yīng)當(dāng)是最后的手段，患者和醫(yī)生需充分評(píng)估病情的嚴(yán)重程度以及手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)，謹(jǐn)慎決策。（濟(jì)寧市金鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院 田宇艷）

(責(zé)任編輯：常靖婕)