關于潰瘍性結腸炎用藥你知道嗎?
潰瘍性結腸炎在我們國家仍屬于少見病,但近二十年來其患病人數(shù)呈快速增長的趨勢。本病臨床表現(xiàn)多種多樣,有輕重之分,按病程也可分為三個不同的程度。輕度起病緩慢,泄瀉,大便次數(shù)增加不多,大便多成形。中度介于輕度和重度之間,但無截然分界線,任何時候中度患者均可發(fā)展為重度。重度發(fā)病急驟,腹瀉便血、體重下降明顯,甚至出現(xiàn)失水、虛脫等毒血癥征象。癥狀反復發(fā)作,截至目前,仍然沒有徹底治愈的方法。
常見病癥的藥物治療,不僅是普通大眾需要了解的疾病用藥知識,更是藥店、醫(yī)院等的藥學人員必須掌握的學習內(nèi)容。只有掌握好這些知識,才能進行正確的用藥指導。
什么是潰瘍性結腸炎
潰瘍性結腸炎又稱慢性非特異性潰瘍性結腸炎,臨床上表現(xiàn)為長期反復腹瀉,大腸黏膜和黏膜的下層炎癥。本病主要累及直腸黏膜和乙狀結腸黏膜,亦可向上擴展至左半結腸至整個結腸。20歲—40歲是發(fā)病年齡的高峰期,女性發(fā)病略多于男性。發(fā)病原因至今不明,一般認為本病與遺傳因素、感染因素和自身免疫有關。潰瘍性結腸炎初次發(fā)作需要入院接受系統(tǒng)檢查和治療,主要評價指標包括腹瀉、大便次數(shù)增加、便血、膿血便、是否合并消瘦、體重下降、動態(tài)紅細胞沉降率上升以及貧血情況等,具體用藥類型如下:
水楊酸制劑。水楊酸制劑是潰瘍性結腸炎最主要的治療藥物,能夠很好地發(fā)揮抗炎的作用,適合輕中型患者使用,也有一些經(jīng)過糖皮質激素藥物治療的重癥患者,也能夠通過服用水楊酸制劑來達到控制病情的目的。臨床上常用的是柳氮磺吡啶,可用氫化考的松或地塞米松對急性患者進行靜脈滴注。同時,也可用氫化考的松跟生理鹽水調勻后灌腸。
糖皮質激素。糖皮質激素一直被稱為急性發(fā)作期患者的福音。特別是處于重度活動期的患者,更適合使用此類藥物進行治療。還有一些用水楊酸制劑治療效果不好的,也可以試試這種藥物治療。
免疫制劑。如果在使用糖皮質類藥物治療過程中產(chǎn)生了依賴性,或效果不明顯,可選用硫唑呤免疫制劑。免疫制劑主要針對急性發(fā)作期減輕后的維持性治療,不主張單純采用免疫制劑。除了西藥方面的免疫制劑,也可以服用一些重要的提高免疫力的藥物進行治療。
對癥治療。由于潰瘍性結腸炎可能會造成很多并發(fā)癥,所以在臨床治療中也要參考患者的實際癥狀,再根據(jù)具體情況選擇對癥合理的治療方案。比如出現(xiàn)貧血癥狀的患者,就要用藥物控制貧血,必要時可輸血。針對腹痛、腹瀉較為嚴重的患者,就應該及時糾正水、電、解質紊亂的情況,嚴重者需要通過胃腸外營養(yǎng)治療來全面斷食,維持生命??鼓憠A類藥物或止瀉藥需要慎重使用,如地芬諾酯或洛哌丁胺。因有誘發(fā)中毒性巨結腸的危險,應禁用于重癥患者。
抗生素:積極靜脈注射廣譜抗生素治療重癥繼發(fā)感染者,如克拉霉素等。
營養(yǎng)治療:營養(yǎng)障礙在潰瘍性結腸炎中有很高的發(fā)生率,所以營養(yǎng)障礙應該在治療中得到全面的糾正。營養(yǎng)治療是為了增強機體抵抗力,促進組織的修復,根據(jù)病理和患者心理、生理的基本特點,以適當?shù)姆绞浇o予適當?shù)臓I養(yǎng)。作為潰瘍性結腸炎的支持和輔助治療措施,營養(yǎng)治療在近幾年逐漸受到重視。營養(yǎng)治療具有癥狀緩解、機體狀態(tài)改善、合成代謝增強、免疫功能改善等優(yōu)點。
總的來說,潰瘍性結腸炎的治療目標是誘導和維持臨床緩解和黏膜愈合為主,防止發(fā)生并發(fā)癥,提高患者的生活質量,保障患者生命安全,加大對患者的長期持續(xù)管理。潰瘍性結腸炎除了藥物治療,還應保持良好的生活習慣,注意飲食,避免辛辣刺激性食物和高纖維食物,保持腸道通暢。此外,要注意休息,保持穩(wěn)定情緒,保持心情愉快,切忌精神緊張,心情起伏大,這在一定程度上有助于緩解病情。該病患者中,常見焦慮抑郁情緒,和該疾病的活動度和并發(fā)癥有著極大的關聯(lián),因此要積極調節(jié)情緒,保持樂觀,這樣更有利于身體康復。在用藥期間應嚴格按醫(yī)囑用藥,定期復查,及時調整治療方案,以達到控制病情、減輕癥狀的目的。以內(nèi)科治療為主的潰瘍性結腸炎,建議在大出血、梗阻、穿孔等情況下進行手術治療,不可盲目吃藥,延誤病情。(合肥京東方醫(yī)院 羅晶晶)
(責任編輯:常靖婕)
右鍵點擊另存二維碼!
護理人員健康教育指導
護理人員健康教育指導除了涉及疾病預防管理,還包括健康生活方式的推廣、心理支持的提供以及健康信息的傳播。其核心在于通過科學的教育方法,使患者掌握必要的健康知識技能,積極參與健康管理。... 2024-09-13 17:26互聯(lián)網(wǎng)新聞信息服務許可證10120170033
網(wǎng)絡出版服務許可證(京)字082號
?京公網(wǎng)安備 11010802023089號 京ICP備17013160號-1
《中國醫(yī)藥報》社有限公司 中國食品藥品網(wǎng)版權所有