從湯藥到顆粒劑:中藥配方顆粒發(fā)展歷程
中醫(yī)藥是中華傳統(tǒng)文化的瑰寶,為中華民族的繁衍發(fā)展起到了重大的作用。在中醫(yī)藥漫長(zhǎng)的發(fā)展過(guò)程中,由中藥飲片所熬制成的湯藥是最主要的一種治療方式。然而,隨著現(xiàn)代社會(huì)生活的不斷加快,抓藥、熬藥成為了需要服用中藥人群的負(fù)擔(dān),有沒有更為簡(jiǎn)便的方式服用中藥呢?
中藥配方顆粒劑是一種很好的選擇,那么顆粒劑是如何發(fā)展而來(lái)的呢?據(jù)了解,中藥配方顆粒發(fā)展歷程可大致分為三個(gè)階段,分別是研究試制階段(1992年-2000年)、逐步規(guī)范化管理階段(2001年~2014年)和試點(diǎn)生產(chǎn)待放開階段(2015年~至今)。
1993年,國(guó)家科委和國(guó)家中醫(yī)藥管理局將中藥配方顆粒列入“星火計(jì)劃”, 1994年3月,國(guó)家中醫(yī)藥管理局批準(zhǔn)廣東一方和天江藥業(yè)為“全國(guó)中藥飲片劑型改革試點(diǎn)單位”,在研究試制階段得到了國(guó)家中醫(yī)藥管理局的高度重視和國(guó)家各部委的大力支持,以及通過(guò)與科研院所及高校的合作,在工藝、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、藥效、單煎共煎臨床對(duì)比研究等方面取得了很大成效。
2001年4月,《中藥配方顆粒管理暫行規(guī)定》頒布,之后陸續(xù)批準(zhǔn)企業(yè)試點(diǎn)生產(chǎn)中藥配方顆粒。2012年9月國(guó)家藥典委員會(huì)起草了《中藥配方顆粒質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)研究制定技術(shù)要求(征求意見稿)》,按此文件要求,至2015年,試點(diǎn)生產(chǎn)企業(yè)完成了681個(gè)品種工藝標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一。
2015年12月,原國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局下發(fā)了《中藥配方顆粒管理辦法(征求意見稿)》,擬對(duì)中藥配方顆粒的試點(diǎn)生產(chǎn)限制性放開;2016年2月26日,國(guó)務(wù)院又印發(fā)了《中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要(2016-2030年)》,明確將中藥配方顆粒納入國(guó)家中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃內(nèi)容之中,中藥配方顆粒成為了醫(yī)藥圈炙手可熱的話題;自2015年起,全國(guó)已有河北、浙江、黑龍江、吉林、安徽、陜西、河南、重慶、江西、廣東等多個(gè)省份批準(zhǔn)相關(guān)企業(yè)在省內(nèi)開展中藥配方顆粒科研生產(chǎn)試點(diǎn)及醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床使用。這也從一個(gè)側(cè)面反映出整個(gè)行業(yè)對(duì)中藥配方顆粒放開的迫切要求。
2016 年8月5日,國(guó)家藥典委員會(huì)發(fā)布了《中藥配方顆粒質(zhì)量控制與標(biāo)準(zhǔn)制定技術(shù)要求( 征求意見稿)》,全面啟動(dòng)中藥配方顆粒國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)研究,共有包括國(guó)家6家試點(diǎn)企業(yè)在內(nèi)的多家企業(yè)參與了國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的研究,中藥配方顆粒國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的研究與制訂,對(duì)于規(guī)范中藥配方顆粒生產(chǎn)、促進(jìn)中藥配方顆粒標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一、加快全面市場(chǎng)化的確立,以及推進(jìn)中醫(yī)藥的現(xiàn)代化進(jìn)程,具有重要意義。
國(guó)家中醫(yī)藥管理局最早開展的中藥配方顆粒科研項(xiàng)目是20首經(jīng)典方單煎與合煎的比較,分別從單煎與合煎的化學(xué)成分、藥理和臨床療效進(jìn)行了比較,于1999年完成課題驗(yàn)收,研究結(jié)果表明:這20首經(jīng)典方單煎與合煎的比較在化學(xué)成分、藥理和臨床療效三方面均沒有顯著性差異。
單煎與合煎是否影響療效的焦點(diǎn),在于中藥在合煎的過(guò)程中,成分之間是否發(fā)生物理或化學(xué)變化,使湯劑中的一些成分含量增加或減小,或產(chǎn)生新的化學(xué)成分,從而影響藥效。合煎后產(chǎn)生成分變化的多集中在少數(shù)幾種含單寧類、生物堿類以及部分皂苷類的藥材,比如:中國(guó)藥典2015版一部收載的一清顆粒處方為:黃連大黃黃芩,與《金匱要略》中的瀉心湯藥味相同,但一清顆粒的工藝是三味藥分別水煎煮,濃縮干燥混合制粒,之所以采用分煎工藝就是由于黃連生物堿與黃芩中黃酮化合物產(chǎn)生沉淀,如果合煎,在大生產(chǎn)過(guò)程中就會(huì)將沉淀過(guò)濾掉,從而降低了黃連生物堿和黃芩中黃酮化合物等有效成分含量,影響臨床效果,因此并不是所有的品種合煎都是最好的。
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