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子宮切除 治療宮頸癌繞不過去的坎

  • 2019-04-12 11:27
  • 作者:張珂
  • 來源:杭州日報

  隨著宮頸癌的年輕化趨勢,患病人群的年齡越來越小。對于未來有生育需求的年輕人來說,患上宮頸癌就要切除子宮,無疑是殘酷的。杭州市腫瘤醫(yī)院腫瘤放療科副主任張珂告訴記者,原則上早期宮頸癌以手術(shù)治療為主,中晚期宮頸癌以放療為主,化療為輔。針對有生育需求的患者,若病情允許,仍有保留子宮的可能。但需根據(jù)患者分期,由臨床醫(yī)生來制定最合適的治療方案。


  宮頸癌分期,治療宮頸癌的主要依據(jù)


  張主任介紹,目前臨床上采用的是國際婦產(chǎn)科聯(lián)盟(FIGO)2009年會議修改的宮頸癌臨床分期標(biāo)準(zhǔn)。婦科檢查是確定臨床分期最重要的手段。臨床分期需要2名副高以上職稱婦科醫(yī)師決定,分期一旦確定,治療后不能改變。根據(jù)分期的不同,宮頸癌的治療方法也有差異。原則上早期宮頸癌以手術(shù)治療為主,中晚期宮頸癌以放療為主,化療為輔。


  具體來說,Ⅰ期宮頸癌,腫瘤嚴(yán)格局限于宮頸。Ⅱ期宮頸癌的癌灶已超出宮頸,但未達到盆壁。癌累及陰道,但未達陰道下段1/3。Ⅲ期宮頸癌的癌灶超出宮頸,陰道浸潤已達下1/3,子宮旁浸潤已達骨盆壁,有腎盂積水或腎無功能(應(yīng)排除非癌所致的腎盂積水或腎無功能)。Ⅳ期宮頸癌時,癌細(xì)胞播散超出真骨盆致遠處轉(zhuǎn)移或癌浸潤膀胱及直腸黏膜。


  放射治療適用于各期宮頸癌


  腫瘤的常見三種治療手段,手術(shù)、放療和化療,同樣適用于宮頸癌。張主任介紹,ⅠA1期無生育要求者可行筋膜外全子宮切除術(shù);如患者有生育要求,可行宮頸錐切術(shù),切緣陰性則定期隨訪。而分期早于ⅡB期以前的宮頸癌,滿足手術(shù)條件的,仍然建議進行根治性子宮切除術(shù)和盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)±腹主動脈淋巴結(jié)取樣術(shù)。ⅡB~ⅣA期:同步放化療;而對于ⅣB期:以系統(tǒng)治療為主,支持治療相輔助,部分患者可聯(lián)合局部手術(shù)或個體化放療。


  需要強調(diào)的是,放療適用于各期宮頸癌。張主任介紹,“放療包括體外照射和近距離放療及二者聯(lián)合應(yīng)用。研究表明同步放化療較單純放療可提高療效,降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。但同時,我們需要嚴(yán)格掌握放療的原則即:最大限度地殺滅癌細(xì)胞,盡最大可能保護正常組織和重要器官,即盡量提高治療效果,降低并發(fā)癥?!?/p>


  張主任提醒患者,宮頸癌治療出院后仍要定期隨訪,以免復(fù)發(fā)。一般來說,治療結(jié)束最初2年內(nèi)每3個月1次、第3~5年每6個月1次,然后每年隨診1次。連續(xù)隨診5年后根據(jù)患者情況繼續(xù)隨診。還有一點,需要特別注意的是,對于接受放療后的患者,必須行規(guī)律的陰道沖洗,必要時使用陰道擴張器,盡早恢復(fù)性生活,均有利于減少陰道粘連。(本期專家:杭州市腫瘤醫(yī)院腫瘤放療科副主任 張珂)


(責(zé)任編輯:)

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