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　　隨著宮頸癌的年輕化趨勢(shì)，患病人群的年齡越來(lái)越小。對(duì)于未來(lái)有生育需求的年輕人來(lái)說(shuō)，患上宮頸癌就要切除子宮，無(wú)疑是殘酷的。杭州市腫瘤醫(yī)院腫瘤放療科副主任張珂告訴記者，原則上早期宮頸癌以手術(shù)治療為主，中晚期宮頸癌以放療為主，化療為輔。針對(duì)有生育需求的患者，若病情允許，仍有保留子宮的可能。但需根據(jù)患者分期，由臨床醫(yī)生來(lái)制定最合適的治療方案。

　　宮頸癌分期，治療宮頸癌的主要依據(jù)

　　張主任介紹，目前臨床上采用的是國(guó)際婦產(chǎn)科聯(lián)盟（FIGO）2009年會(huì)議修改的宮頸癌臨床分期標(biāo)準(zhǔn)。婦科檢查是確定臨床分期最重要的手段。臨床分期需要2名副高以上職稱婦科醫(yī)師決定，分期一旦確定，治療后不能改變。根據(jù)分期的不同，宮頸癌的治療方法也有差異。原則上早期宮頸癌以手術(shù)治療為主，中晚期宮頸癌以放療為主，化療為輔。

　　具體來(lái)說(shuō)，Ⅰ期宮頸癌，腫瘤嚴(yán)格局限于宮頸。Ⅱ期宮頸癌的癌灶已超出宮頸，但未達(dá)到盆壁。癌累及陰道，但未達(dá)陰道下段1/3。Ⅲ期宮頸癌的癌灶超出宮頸，陰道浸潤(rùn)已達(dá)下1/3，子宮旁浸潤(rùn)已達(dá)骨盆壁，有腎盂積水或腎無(wú)功能(應(yīng)排除非癌所致的腎盂積水或腎無(wú)功能)。Ⅳ期宮頸癌時(shí)，癌細(xì)胞播散超出真骨盆致遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移或癌浸潤(rùn)膀胱及直腸黏膜。

　　放射治療適用于各期宮頸癌

　　腫瘤的常見(jiàn)三種治療手段，手術(shù)、放療和化療，同樣適用于宮頸癌。張主任介紹，ⅠA1期無(wú)生育要求者可行筋膜外全子宮切除術(shù)；如患者有生育要求，可行宮頸錐切術(shù)，切緣陰性則定期隨訪。而分期早于ⅡB期以前的宮頸癌，滿足手術(shù)條件的，仍然建議進(jìn)行根治性子宮切除術(shù)和盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)±腹主動(dòng)脈淋巴結(jié)取樣術(shù)。ⅡB~ⅣA期：同步放化療；而對(duì)于ⅣB期：以系統(tǒng)治療為主，支持治療相輔助，部分患者可聯(lián)合局部手術(shù)或個(gè)體化放療。

　　需要強(qiáng)調(diào)的是，放療適用于各期宮頸癌。張主任介紹，“放療包括體外照射和近距離放療及二者聯(lián)合應(yīng)用。研究表明同步放化療較單純放療可提高療效，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。但同時(shí)，我們需要嚴(yán)格掌握放療的原則即：最大限度地殺滅癌細(xì)胞，盡最大可能保護(hù)正常組織和重要器官，即盡量提高治療效果，降低并發(fā)癥?！?/p>

　　張主任提醒患者，宮頸癌治療出院后仍要定期隨訪，以免復(fù)發(fā)。一般來(lái)說(shuō)，治療結(jié)束最初2年內(nèi)每3個(gè)月1次、第3～5年每6個(gè)月1次，然后每年隨診1次。連續(xù)隨診5年后根據(jù)患者情況繼續(xù)隨診。還有一點(diǎn)，需要特別注意的是，對(duì)于接受放療后的患者，必須行規(guī)律的陰道沖洗，必要時(shí)使用陰道擴(kuò)張器，盡早恢復(fù)性生活，均有利于減少陰道粘連。（本期專家：杭州市腫瘤醫(yī)院腫瘤放療科副主任 張珂）

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