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“溫病四大家”之薛生白

薛雪（1681年-1770年），字生白，號(hào)一瓢，又號(hào)槐云道人、磨劍道人、牧牛老朽。江蘇吳縣人。學(xué)詩于同郡葉燮，博學(xué)多才，工畫蘭，善拳勇，“所著詩文甚富”（《吳醫(yī)匯講》）。后來，因?yàn)樗哪赣H得了濕熱病，就決定致力醫(yī)學(xué)。薛生白著有《濕熱條辨》對(duì)溫病學(xué)貢獻(xiàn)很大。他又選輯《黃帝內(nèi)經(jīng)》原文，著成《醫(yī)經(jīng)原旨》六卷（1754年）。清朝唐大烈《吳醫(yī)匯講》收錄他的《日講雜記》八則及《膏丸檔子》（?？澹ⅰ秱品健?、《薛一瓢瘧論》（抄本）等。

薛生白在《濕熱論》中認(rèn)為：“濕熱之病，不獨(dú)與傷寒不同，且與溫病大異”，這是他在治療濕熱病中總結(jié)出來的寶貴經(jīng)驗(yàn)，全卷“隨所有得，隨筆數(shù)行”，雖然不足一萬字，但是條理清晰，對(duì)臨床很有指導(dǎo)價(jià)值。他對(duì)濕熱病的研究，突出了“濕邪”與“熱邪”相合為病的特點(diǎn)，并將“臟腑辨證”及“三焦辨證”融為一體，解決了濕熱病的證型辨析，有利于指導(dǎo)臨床實(shí)踐。在治療上，雖然有溫化、清熱、祛濕等治法，也有補(bǔ)陽、益氣、養(yǎng)陰、生津等法配合，但是，薛生白的用藥時(shí)刻考慮到清熱不礙濕，祛濕不助熱，扶正不礙祛邪，祛邪應(yīng)當(dāng)扶正等方面。而且，薛生白治療濕熱病不拘泥于固定成方，對(duì)后世影響比較大。需要特別指出的是，我國的廣東地處嶺南，地氣潮濕，天氣炎熱，在2003年的“非典”和2019年的新型冠狀病毒肺炎中，廣東的中醫(yī)專家借鑒薛生白的“濕熱病”辨證體系，以“濕熱”為突破口，制定相應(yīng)的診療方案，為治療新型傳染病做出了較大貢獻(xiàn)。

《清史稿》稱薛生白“于醫(yī)，時(shí)有獨(dú)見，斷人生死不爽，療治多異跡”“與葉天士先生齊名，然二公各有心得，而不相下”。薛生白與葉天士生活在同一個(gè)年代，而且居住在同郡，學(xué)術(shù)風(fēng)格比較相近。葉天士擅長(zhǎng)治療“風(fēng)溫病”與“濕溫病”，薛生白則擅長(zhǎng)冶療“濕熱病”。相傳，有一個(gè)村民找薛生白看病，他詳細(xì)察看了病情，告訴村民，你的病情很重，已經(jīng)沒法醫(yī)治了。這個(gè)村民帶著失望的心情準(zhǔn)備回家，結(jié)果碰上了葉天士。葉天士為他診完脈后，給他開了處方，告訴他：“您的病吃幾服藥就會(huì)好的，不是很嚴(yán)重，不用害怕”。這一切恰恰被在一旁的薛生白看到了，他認(rèn)為葉天士有意顯擺自己的本事，故意讓他難堪，一氣之下，回家后就把自己的書房改名為“掃葉莊”。葉天士聽說后，也針鋒相對(duì)地把自己的書房名改為“踏雪齋”。后來，葉天士的母親得了傷寒，他親自開了處方，病情不見好轉(zhuǎn)。這事傳到薛生白那里，他私下說：“這種病要是放在別的病人身上，葉天士早就用白虎湯了，而在自己的母親身上，反而不敢用了。她這病有里熱，正是白虎湯證，藥力雖重，非用不可”。這些話傳到葉天士的耳朵以后，他認(rèn)為薛生白的話很有道理，就給母親用了“白虎湯”，果然病情很快就好轉(zhuǎn)了。此后，葉天士覺得醫(yī)者應(yīng)該心胸開闊，互相尊重，相互學(xué)習(xí)，于是主動(dòng)拜訪薛生白，就這樣，兩人重歸于好。這件事也體現(xiàn)了葉天士與薛生白兩人心胸坦蕩、不計(jì)前嫌的氣度。（林明欣 中國中醫(yī)科學(xué)院中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究所；王琪格 遼寧中醫(yī)藥大學(xué)研究生學(xué)院；丁思元 遼寧中醫(yī)藥大學(xué)研究生學(xué)院；邱模炎 中國中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院）

(責(zé)任編輯：申楊)