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中醫(yī)古籍的戰(zhàn)“疫”之道(一)

  • 2020-03-09 11:53
  • 作者:邱模炎、尉萬(wàn)春
  • 來(lái)源:中國(guó)食品藥品網(wǎng)

  1.《黃帝內(nèi)經(jīng)》


  【年代】西漢


  【作者】不詳


  【意義】該書是中醫(yī)學(xué)最早的系統(tǒng)性典籍,也是中醫(yī)學(xué)的奠基之作,是中醫(yī)學(xué)理論的源頭,目前學(xué)術(shù)界認(rèn)為該書成書于漢代,因?yàn)槟甏眠h(yuǎn),其作者已經(jīng)不可考證,全文通過(guò)黃帝和岐伯的對(duì)話形式來(lái)進(jìn)行,該書厘定了中醫(yī)學(xué)的整個(gè)世界觀和方法論,比如精氣學(xué)說(shuō)、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)、五行學(xué)說(shuō)等,這些理論是當(dāng)時(shí)人們最先進(jìn)的世界認(rèn)知理論和物質(zhì)分類理論,屬于哲學(xué)范疇,中醫(yī)學(xué)將當(dāng)時(shí)最優(yōu)秀的理論吸收進(jìn)中醫(yī)學(xué)體系,并且搭建起中醫(yī)學(xué)認(rèn)知體系,以此來(lái)分析人體和疾病。這里我們要說(shuō)明的是,中醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)人體和疾病屬于哲學(xué)層面,形而上學(xué),熱衷于探究事物的共性特征和哲學(xué)原理,這和西醫(yī)學(xué)以還原論為主,探究人體的微觀結(jié)構(gòu)有著迥然區(qū)別。


  【戰(zhàn)"疫"特征】本書是中醫(yī)學(xué)的奠基之作,除了對(duì)中醫(yī)學(xué)的基本理論和治療原則進(jìn)行了規(guī)范之外,對(duì)疫病發(fā)生學(xué)也通過(guò)天文、物候、氣象、體質(zhì)等角度進(jìn)行了闡釋,其中《黃帝內(nèi)經(jīng)》中有關(guān)五運(yùn)六氣的篇章中對(duì)疫病的發(fā)生確立,就五行屬性進(jìn)行了界定,就疫病發(fā)生的患者內(nèi)在體質(zhì)因素,外在氣候因素,進(jìn)行了詳盡的說(shuō)明,可謂是對(duì)疫癘邪氣的一種詳盡描述,對(duì)疫病的預(yù)防和治療原則提出了應(yīng)對(duì)之策。


  2.《傷寒論》


  【年代】東漢


  【作者】張仲景


  【意義】該書原名叫《傷寒雜病論》,為后世尊稱醫(yī)圣的張仲景所著,名張機(jī),字仲景,該書是中醫(yī)學(xué)歷史上的一大創(chuàng)新之作,奠定了中醫(yī)藥物治療學(xué)的基礎(chǔ),其中所提到的六經(jīng)辨證體系是疾病辨識(shí)過(guò)程中非常重要的一個(gè)方法,乃至于當(dāng)今仍具有應(yīng)用價(jià)值,其中因?yàn)楹笫缿?zhàn)亂的原因,目前我們看到該出拆分成為《傷寒論》和《金匱要略》兩部著作,這兩部著作是宋代重新輯合在一起形成的。其中《傷寒論》主要針對(duì)的是外感類疾病的識(shí)病和診治,《金匱要略》主要對(duì)內(nèi)傷雜病進(jìn)行論述。后世稱為仲景所立之法使開(kāi)中醫(yī)治療學(xué)圭臬的著作,后世溫病學(xué)說(shuō)體系也是脫化于《傷寒論》診療體系。


  【戰(zhàn)"疫"特征】據(jù)《傷寒論》序言中記載,在漢獻(xiàn)帝建安元年之后,張仲景家族人口因?yàn)橐卟∷纻种陨?,其中七成是因?yàn)閭劳?,現(xiàn)在我們分析,當(dāng)時(shí)因?yàn)閼?zhàn)亂頻仍,民不聊生,加之當(dāng)時(shí)氣候條件較為寒冷,地球在寒冷周期,所以百姓所得之病是以寒性疫病為主,這就是張仲景所說(shuō)的七成死于傷寒。張仲景慨嘆于無(wú)法診治自己的家族,遂立志學(xué)醫(yī),并且能夠融會(huì)貫通,創(chuàng)立出六經(jīng)辨證體系,以治療當(dāng)時(shí)以寒疫為主的傷寒病。相傳張仲景做過(guò)長(zhǎng)沙太守,并且在辦公之余在大堂上為百姓診治疾病,所以稱為坐堂醫(yī),這也是現(xiàn)在我們說(shuō)的中醫(yī)坐堂的由來(lái)。因?yàn)樘鞖夂?,好多百姓因?yàn)樘炖鋬鰝?,張仲景將羊肉生姜裹入面皮?dāng)中,煮熟分給大家,這就是北方冬至通常要是羊肉餡餃子的由來(lái)。其中在2020年初肆虐我國(guó)的新型冠狀病毒肺炎,國(guó)家中醫(yī)藥管理局發(fā)布以張仲景多個(gè)古方組成的"清肺排毒湯",取得了非常好的臨床治療效果,這也是古方今用的一個(gè)典范。


  3.《肘后備急方》


  【年代】


  【作者】葛洪


  【意義】本書是中醫(yī)學(xué)的急救之書,可謂是中國(guó)第一部臨床急救手冊(cè)。為東晉時(shí)期葛洪著,原名《肘后救卒方》,簡(jiǎn)稱《肘后方》,系作者將其原著《玉函方》(共100卷),摘錄其中可供急救醫(yī)療、實(shí)用有效的單驗(yàn)方及簡(jiǎn)要灸法匯編而成。經(jīng)梁代陶弘景增補(bǔ)錄方101首,改名《補(bǔ)闕肘后百一方》。此后又經(jīng)金代楊用道摘取《證類本草》中的單方作為附方,名《附廣肘后方》,即現(xiàn)存《肘后備急方》,簡(jiǎn)稱《肘后方》。


  【戰(zhàn)"疫"特征】該書中對(duì)多種傳染病進(jìn)行了詳盡的記載,比如對(duì)天花癥狀、危險(xiǎn)性、傳染性的描述,都是世界上最早的記載,而且描述得十分精確。書中還提到了結(jié)核病的主要癥狀,并提出了結(jié)核病"死后復(fù)傳及旁人"的特性,還涉及到了腸結(jié)核、骨關(guān)節(jié)結(jié)核等多種疾病,可以說(shuō)其論述的完備性并不亞于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)。書中更是提出了"癘氣"的概念,認(rèn)為這絕不是所謂的鬼神作祟,已經(jīng)頗具科學(xué)的認(rèn)識(shí)方法。值得提出的是,青蒿素治療瘧疾的記載出自該書,屠呦呦教授受到該書中的相關(guān)記載受到啟發(fā),采用冷提取技術(shù),分離出青蒿素治療瘧疾,并因?yàn)榇隧?xiàng)科研成果,獲得2015年諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng),這是中醫(yī)學(xué)對(duì)人類健康的饋贈(zèng)。也是我國(guó)本土科學(xué)家獲得的首個(gè)自然科學(xué)類諾貝爾獎(jiǎng)項(xiàng)。


  4.《內(nèi)外傷辨惑論》


  【年代】


  【作者】李東垣


  【意義】該書是篇章特別短小,是李東垣寫的一篇小論文,整合出版出來(lái)成為一本糾偏時(shí)弊的書。其中該書中將人體的寒熱、虛實(shí)做了進(jìn)一步的界定,中醫(yī)治療疾病一般從宏觀入手,特別重視患者的正氣的強(qiáng)弱和邪氣的盛衰,正氣類似于我們所說(shuō)的免疫力,邪氣類似于我們通常所說(shuō)的細(xì)菌和病毒感染,如果邪氣比較盛,出現(xiàn)一些列外在表現(xiàn),比如高熱、大便閉結(jié)、聲音高亢等,一般治療方法是中醫(yī)祛邪為主,但是李東垣在該書中提出了要辨別實(shí)證的真假,如果患者正氣偏虛而邪氣盛實(shí),此時(shí)要顧及人體正氣的不足,李東垣對(duì)虛證和實(shí)證的真假提出了的探索。


  【戰(zhàn)"疫"特征】李東垣所處的金元時(shí)代戰(zhàn)亂頻仍,疾病流行,人民生活極不安定。其中該書中有一個(gè)特別重要的方劑--補(bǔ)中益氣湯,時(shí)代背景是元朝大軍圍困金朝都城3月,城內(nèi)軍民斷糧,三月之后圍城結(jié)束,饑餓了3個(gè)月之久的百姓得了一場(chǎng)以高熱為主的瘟疫,以祛邪的辦法治療,絲毫不見(jiàn)療效,為此李東垣創(chuàng)立此方,為熱病治療立下了"甘溫除熱"之法。后續(xù)李東垣觀察到人民所患疾病,多為飲食失節(jié)、勞役過(guò)度導(dǎo)致的內(nèi)傷病,而一般時(shí)醫(yī)崇古尊經(jīng),因循守舊,沿用古方以治內(nèi)傷各證,因而重?fù)p元?dú)?,誤治而死的人為數(shù)不少。李東垣本人也久患脾胃久衰之證,深受其害。東垣在其師張?jiān)嘏K腑議病的啟示下,對(duì)《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》進(jìn)行了深刻研討,通過(guò)長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐,逐步形成了一種系統(tǒng)的獨(dú)創(chuàng)性理論-脾胃學(xué)說(shuō)。東垣有感內(nèi)傷熱中證的臨床表現(xiàn)與外感六淫之邪相類似,時(shí)人多不能鑒別,導(dǎo)致誤治,故撰《內(nèi)外傷辨惑論》一書,詳加區(qū)分,以便后學(xué)掌握。所以說(shuō)東垣治療疫病以補(bǔ)益為主,是按照當(dāng)時(shí)人們的體質(zhì)特征和正氣衰弱的情況下所訂立,是對(duì)中醫(yī)學(xué)治療疫病的理論創(chuàng)新,但在臨床應(yīng)用中分析清楚其應(yīng)用的條件,不能孟浪使用。

(責(zé)任編輯:申楊)

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