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溫病大家---楊栗山

楊璿（1705年-1795年），別名楊浚，字玉衡，號栗山，清朝河南省歸德府夏邑縣人。楊栗山對傷寒和溫病都有深入的研究，尤其推崇劉元素和吳又可的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)。他將傷寒與溫病進(jìn)行了“因證脈治”的詳細(xì)分析，結(jié)合自己豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，著成《傷寒疫條辨》一書。楊栗山在自序中寫道：“一日讀《溫疫論》，至傷寒得天地之常氣，溫病得天地之雜氣，而心目為之一開。至傷寒自氣分而傳入血分，溫病由血分而發(fā)出氣分，不禁撫卷流連，豁然大悟”，他認(rèn)為“論雜氣伏郁血分，為溫病所從出之源，變證之總”。

楊栗山指出“溫病之所由來，是因雜氣由口鼻入三焦，怫郁內(nèi)熾”“溫病得于天地之雜氣，怫熱在里，由里而達(dá)外內(nèi)之郁熱為重”，這里的溫病指的是伏氣溫病。由于伏氣溫病初起即見里熱較重的臨床表現(xiàn)，因此，一旦氣機(jī)閉塞不通，邪氣不能達(dá)表，就會出現(xiàn)“里熱內(nèi)郁”之象。在治療上，楊栗山汲取前人經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合個人體會，創(chuàng)制了“輕則清之”的神解散、清化湯、芳香飲、大涼膈散、小涼膈散、大復(fù)蘇飲、小復(fù)蘇飲、增損三黃石膏湯等八方和“重則瀉之”的增損大柴胡湯、增損雙解散、加味涼膈散、加味六一順氣湯、增損普濟(jì)消毒飲、解毒承氣湯等六方，再加上“升降散”，共計溫病十五方。

此外，楊栗山提出治療瘟疫應(yīng)當(dāng)以“祛邪”為主，但不能忽視正氣。對于“氣血兩虛、陰陽并竭”之“四損”，“當(dāng)從其損而調(diào)之”；“既虛且實(shí)者，清補(bǔ)間用”；虛而不能下看，攻補(bǔ)兼施應(yīng)當(dāng)使用“黃龍湯”等等，反映了“祛邪不忘扶正”的治疫思想，當(dāng)代溫病名醫(yī)蒲輔周深受啟發(fā)，在治療流行性乙腦腦炎時收到良好的療效。（林明欣 中國中醫(yī)科學(xué)院中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究所；王琪格 遼寧中醫(yī)藥大學(xué)研究生學(xué)院；丁思元 遼寧中醫(yī)藥大學(xué)研究生學(xué)院；邱模炎 中國中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院）

(責(zé)任編輯：申楊)