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元朝政府戰(zhàn)“疫”醫(yī)事

元朝是個疫病多發(fā)的朝代，饑荒、干旱、戰(zhàn)爭等因素誘發(fā)了瘟疫的流行，極大地影響了社會的穩(wěn)定與經(jīng)濟的發(fā)展。為了應對瘟疫，元朝政府采取了一系列積極措施，總體是堅持“預防為主、防治結合”的方針。然而，由于民族歧視、政治腐敗、執(zhí)政時間短等原因，元朝政府所采取的防治疫病措施并沒有取得預期的效果。

元朝初期，朝廷比較重視瘟疫的預治，從中央到地方，政府都設立了專門機構，也制定了一系列提高醫(yī)療水平的措施。為了防疫，朝廷還制定了專門的法令，通過考察官員對疫病的處理，來考量他們的政績。政府設置了惠民藥局，專門掌管醫(yī)療衛(wèi)生事務；進一步細化醫(yī)科門類，建立了完整的醫(yī)學人才培養(yǎng)體系，以便提高疾病的診療水平；同時，醫(yī)政機構還吸收了國外醫(yī)學的精髓，并將它們融入中醫(yī)和蒙醫(yī)。通過防治疫病相關制度的不斷完善，百姓的健康有了保障，民眾的抵抗力增強了，瘟疫的發(fā)生概率也就下降了。

由于元朝具有游牧民族“好戰(zhàn)“的特點，戰(zhàn)爭不斷，百姓流離失所，許多地區(qū)的衛(wèi)生條件都比較差，民眾缺乏基本的醫(yī)療保健知識，大規(guī)模的瘟疫時有發(fā)生。更令人擔憂的是，百姓對求醫(yī)問藥存在誤區(qū)，除了少數(shù)人會找醫(yī)生看病，大部分人都是自己服用藥物；甚至有民眾求助神靈和巫師，企圖通過“祭獻”來祛除疾病。鑒于這種情況，元朝政府對醫(yī)學教育比較重視，在全國各級政府都設立了“醫(yī)學院”，招收中藥鋪的子弟和醫(yī)生入學，進行統(tǒng)一學習。醫(yī)學院有嚴格分科，學徒必須通過一定年限的學習，考試合格后才可以行醫(yī)。政府的初衷是好的，但是從實際效果來看，收效并不理想，培養(yǎng)出來的醫(yī)學生以假醫(yī)、庸醫(yī)、江湖術士居多，反而產(chǎn)生負面的社會影響。一般而言，“大災之后，必有大疫”，瘟疫往往與災害伴隨發(fā)生。救濟百姓饑荒的措施，元朝主要采用加強倉儲、囤積糧食和提高農(nóng)業(yè)生產(chǎn)等，官方設立“義倉”和“常平倉”，向飽受饑荒的民眾提供基本食物。文宗天歷二年(公元1329年)，關中因為連年大旱，大饑荒之后就出現(xiàn)了大瘟疫；時年六月，由于瘟疫而死的百姓就有上萬人；至了秋季，甚至出現(xiàn)“十室九空”的慘況。王結多次向中央政府進諫，請求朝廷開倉濟民，使當?shù)氐陌傩彰庥陴I死，為此，王結還被認命為刑部尚書。

綜上可知，元朝雖然已經(jīng)擁有較為完善的醫(yī)療機構和醫(yī)師制度，對從醫(yī)人員也有管理辦法，但是缺少針對疫病的防控體系。元朝沒有專門應對疫病的制度、法律、機構和組織方法，雖然此時的醫(yī)學水平有了一定的提高，也出現(xiàn)了一些中醫(yī)名家，但是僅僅依靠部分醫(yī)家的能力，還是難以滿足整個元朝的醫(yī)療。元朝雖然也有一些負責任的官員，他們敢于深入疫區(qū)組織救災，但這些是遠遠不夠的。國家沒有重視疫病防治體系的頂層建設，這是元朝政府戰(zhàn)“疫”不利的教訓。（林明欣 中國中醫(yī)科學院中醫(yī)基礎理論研究所；丁思元 遼寧中醫(yī)藥大學研究生學院；王琪格 遼寧中醫(yī)藥大學研究生學院；邱模炎 中國中醫(yī)科學院望京醫(yī)院）

(責任編輯：申楊)