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　　連日來，氣溫驟降，誘發(fā)腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)也隨之升高。對此，哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任及腦卒中中心主任張卓伯教授表示，惡劣天氣，尤其是在低溫、寒潮、暴風(fēng)雪的氣象條件下，極易使腦卒中的發(fā)病率迅速攀升，必須提高警惕，防患于未然。

　　惡劣氣象條件容易誘發(fā)腦卒中

　　近年來，專家學(xué)者在關(guān)于氣候變化與神經(jīng)系統(tǒng)疾病的研究中發(fā)現(xiàn)，在低溫的沖擊下，神經(jīng)系統(tǒng)疾病如腦卒中的患病率大大增加；同時(shí)，環(huán)境溫度的劇烈變化與腦卒中的死亡率也息息相關(guān)，氣溫適宜地區(qū)的腦卒中死亡率低，而嚴(yán)寒地帶的死亡率則明顯上升。北方高緯度地區(qū)的氣候特點(diǎn)對心腦血管患者有著很大影響。以哈爾濱為例，由于地處北緯45℃，一年有5個(gè)月被冰雪嚴(yán)寒所裹挾，冬季最低溫度可達(dá)零下三十多度。由于北方地區(qū)緯度高，太陽斜射，白晝時(shí)間短，致使南北氣溫差異巨大。同時(shí)，北方寒地經(jīng)常遭受來自西伯利亞的寒冷季風(fēng)和寒潮侵襲，頻發(fā)大風(fēng)、降雪而致氣溫驟降，這樣的極端天氣極易誘發(fā)腦卒中。

　　一項(xiàng)全球疾病負(fù)擔(dān)研究數(shù)據(jù)顯示，2005年—2019年間，我國缺血性腦卒中發(fā)病率由117/10萬上升至145/10萬，出血性腦卒中發(fā)病率由93/10 萬下降至45/10萬；盡管中國缺血性腦卒中和出血性腦卒中發(fā)病率呈現(xiàn)不同的變化趨勢，但總體來看，我國腦卒中發(fā)病率仍持續(xù)高于全球平均水平。我國腦卒中發(fā)病地域特征表現(xiàn)為“北高南低，中部突出”的分布，其中以東北地區(qū)卒中發(fā)病率與死亡率為全國最高。

　　成人腦卒中呈“五高”特點(diǎn)

　　作為一種常見的急性腦血管疾病，腦卒中也被稱為中風(fēng)、腦血管意外，是因?yàn)槟X部血管突然破裂或血管阻塞所致血液不能流入大腦，最終導(dǎo)致腦組織損傷。腦卒中包括缺血性卒中和出血性卒中兩種，前者發(fā)病率占腦卒中總數(shù)的60%—70%。腦卒中具有高發(fā)病率、高致殘率、高死亡率、高復(fù)發(fā)率、高經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等“五高”特點(diǎn)。

　　從臨床來看，腦卒中危險(xiǎn)因素分為不可干預(yù)性和可干預(yù)性兩類，前者主要有年齡、種族、遺傳因素等；后者包括高血壓、糖尿病、血脂異常、心臟病、酒精攝入、吸煙、飲食、超重或肥胖、體力活動(dòng)不足、心理因素等10項(xiàng)可干預(yù)性因素，通過人為干預(yù)有助于為腦卒中的進(jìn)程“踩剎車”。在全世界范圍內(nèi)，有90.7% 的卒中與上述10項(xiàng)可干預(yù)性危險(xiǎn)因素密切相關(guān)。而對于我國患者人群，這10項(xiàng)危險(xiǎn)因素與94.3%的卒中有關(guān)。

　　三大危害要高度警覺

　　首先是高血壓。一項(xiàng)對中國10個(gè)地區(qū)的橫向比對研究顯示，溫度與血壓之間存在反比關(guān)系，夏季和冬季的收縮壓平均差值約為10毫米汞柱，室外溫度每下降10℃，收縮壓就會升高5.7毫米汞柱。張卓伯強(qiáng)調(diào)，在低溫的冬季，增高的血壓是腦卒中死亡率劇增的一個(gè)主要“推手”。這是因?yàn)榄h(huán)境溫度的變化刺激血管而產(chǎn)生收縮，血壓隨之波動(dòng)。

　　二是血脂異常。來自英國和日本的大樣本數(shù)據(jù)顯示，這兩個(gè)國家民眾的冬季平均總膽固醇水平比夏季要高3%-5%。我國專家連續(xù)5年對47270位受試者的82526次健康查體資料進(jìn)行回顧分析發(fā)現(xiàn)，即便校正了血脂相關(guān)的經(jīng)典危險(xiǎn)因素，氣溫仍然是干擾血脂水平的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，血清中總甘油三酯和總膽固醇及低密度脂蛋白膽固醇數(shù)值呈現(xiàn)為“冬高夏低”，提示寒冬是動(dòng)脈粥樣硬化和腦卒中發(fā)生的最危險(xiǎn)的“殺手”之一。

　　三是糖尿病。北方寒冷地區(qū)，因長期的冰封期及居民生活習(xí)俗、飲食習(xí)慣的特殊性，致使血糖控制困難，為腦卒中的防治增添了難度和不確定性。2017 年國際糖尿病聯(lián)盟報(bào)告的全球糖尿病概覽顯示，我國成年(20歲—79歲) 糖尿病患者高達(dá)1.144億人，其中3410萬患者年齡超過65歲，為全球糖尿病患者數(shù)最多的國家，并且我國人口老齡化趨勢加速了患病率快速增長。尤為嚴(yán)重的是，超過半數(shù)的患者并不知曉自己患上了糖尿病(未確診比例為53.6%，人數(shù)高達(dá)6130萬)。

　　與此同時(shí)，北方冬天陽光斜射，天黑得早，由此使地面受到的光照和熱量遠(yuǎn)較南方少，這種氣候要素自然降低了人體內(nèi)血漿維生素D水平，助推了腦卒中的發(fā)生率、病死率。較低水平的日光輻射與腦卒中高發(fā)病率呈反比，提示冬季日光照射不足與寒冷溫度暴露更易催生腦卒中。

　　腦卒中患者需自我保護(hù)

　　那么，在寒冷時(shí)節(jié)，腦卒中患者及高危人群應(yīng)如何自我保護(hù)？首先，高血壓患者一定要掌握相關(guān)運(yùn)動(dòng)科普常識及氣象學(xué)知識，及時(shí)收聽、收看天氣預(yù)報(bào)，隨氣候變化而增減衣物，做好日常防寒保暖；尤其是心腦血管患者或體弱多病的老年人，在氣溫驟降或冷空氣來襲的時(shí)候，盡量減少晨練及戶外活動(dòng)，避免突然暴露到過低溫度的環(huán)境中，不讓極寒天氣對身體造成傷害。其次，家庭自測血壓是高血壓患者自我監(jiān)測和自我管理的重要手段，每個(gè)有條件的患者都要進(jìn)行家庭血壓監(jiān)測與風(fēng)險(xiǎn)評估，并配合醫(yī)師進(jìn)行有效的血壓管理。

　　另外，相關(guān)業(yè)務(wù)部門也可以根據(jù)反映氣象因素的指標(biāo)，探索建立惡劣天氣健康危害預(yù)警預(yù)報(bào)系統(tǒng)，尤其是以冬季低溫臨界值為指標(biāo)的氣溫預(yù)警系統(tǒng)，以指導(dǎo)市民健康生活，提升百姓生活質(zhì)量，為防控包括腦卒中在內(nèi)的心腦血管病提供科學(xué)依據(jù)。（衣曉峰 李羽薇）

(責(zé)任編輯：宋佳薇)