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近日，國(guó)家衛(wèi)健委辦公廳、國(guó)家中醫(yī)藥管理局辦公室聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥配方顆粒臨床使用的通知》，進(jìn)一步規(guī)范中藥配方顆粒的生產(chǎn)、臨床使用、監(jiān)測(cè)等各項(xiàng)管理細(xì)則，標(biāo)志著中藥配方顆粒將進(jìn)入穩(wěn)步發(fā)展時(shí)代，中藥配方顆粒作為中醫(yī)藥“大家庭”中的“新成員”將得到更加規(guī)范的應(yīng)用。

中藥配方顆粒是由單味中藥飲片經(jīng)水提、分離、濃縮、干燥、制粒而成的顆粒，在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下，按照中醫(yī)臨床處方調(diào)配后，供患者沖服使用。中藥配方顆粒于1993年在我國(guó)試點(diǎn)使用，經(jīng)過(guò)多年試點(diǎn)，中藥配方顆粒在中醫(yī)臨床發(fā)揮了一定的積極作用，與傳統(tǒng)中藥飲片煎劑相比，具有無(wú)需煎煮、劑型穩(wěn)定、安全有效、方便攜帶、易于保存等優(yōu)點(diǎn)，逐漸被廣大民眾所接受。那么中藥配方顆粒作為傳統(tǒng)中醫(yī)藥的“新成員”，臨床使用過(guò)程中需要注意哪些事項(xiàng)？現(xiàn)歸納如下，供大家參考。

中藥配方顆粒劑量問(wèn)題

中藥配方顆粒是中藥材飲片通過(guò)提取濃縮等方式制作而成，不同中藥材飲片換算成中藥配方顆粒的劑量不同，比如10g熟地黃飲片，換算成顆粒劑量是2.5g，而10g辛夷換算成顆粒只有0.5g。

另外，不同的中藥配方顆粒廠家，飲片與顆粒之間的換算比例不同，目前行業(yè)內(nèi)沒(méi)有統(tǒng)一的換算標(biāo)準(zhǔn)。但每個(gè)廠家都有自己的劑量對(duì)照表，根據(jù)醫(yī)生開(kāi)具的中藥材飲片劑量，自動(dòng)換算成各自的中藥配方顆粒劑量。所以患者需要注意中藥處方上記載的是中藥材飲片劑量還是顆粒劑量，以備在其他醫(yī)院或者藥店抓藥時(shí)進(jìn)行劑量換算。為方便換算，一般建議醫(yī)生出具記載中藥材飲片劑量的中藥處方。

配方顆粒每次服用劑量的確定

中藥配方顆粒目前有兩種：一種是單味中藥成袋裝的，另一種是一張?zhí)幏缴纤兄兴幓旌显谝黄鸪纱b的。

第一種單味中藥成袋裝的配方顆粒劑，每次服用時(shí)，需要將處方上每一味中藥對(duì)應(yīng)的顆粒藥包倒在一起沖服。不同廠家制作的藥包分裝的顆粒劑量不同，導(dǎo)致同一中藥處方在不同藥房取藥時(shí)，對(duì)應(yīng)的顆粒藥包數(shù)量不同。所以，患者在取中藥配方顆粒時(shí)，一定要與藥房進(jìn)行充分溝通，確定每天需要服用的顆粒藥包數(shù)量。服用時(shí)，將一副中藥處方上的所有藥包全部撕開(kāi)，把顆粒倒入容器混勻，自行一分為二，早晚沖服。

第二種是中藥混合在一起成袋裝的配方顆粒劑。隨著中藥房現(xiàn)代化智能化發(fā)展，很多醫(yī)院引進(jìn)了中藥配方顆粒自動(dòng)發(fā)藥機(jī)，電腦系統(tǒng)控制，電子稱重，將一副中藥處方上的所有顆粒藥品全部放入藥杯，最后封裝成袋。中藥配方顆粒自動(dòng)發(fā)藥機(jī)最快10秒發(fā)一副藥，大大縮短了患者取藥的時(shí)間，而且將一天的中藥劑量平均分成2袋，每袋包含處方上所有中藥（除部分貴重中藥以外）的1/2劑量，每次1袋沖服，每天早晚2次，更加便于攜帶，服用方便，患者也不容易混淆。

中藥配方顆粒的服用方法

將每次需要服用的中藥配方顆粒用約150毫升沸水（水溫90~100℃）沖化攪拌均勻，藥液放溫后，在早晚飯后三十分鐘服用。

需要注意的是，裝藥容器宜用玻璃、陶器或不銹鋼等材質(zhì)，不宜用銅、鐵或鋁等材質(zhì)；沖服的沸水宜用純凈水煮沸，不宜用自來(lái)水、礦泉水、茶水等。

若經(jīng)過(guò)沸水沖后，顆粒還未完全溶化，可用小火煮片刻至其完全溶化。其實(shí)中藥顆粒經(jīng)小火煮片刻后，藥物之間發(fā)生反應(yīng)，產(chǎn)生協(xié)同作用，可能提高療效。另外，部分貴重中藥是經(jīng)過(guò)特殊工藝處理后粉碎入藥，不易沖化溶解，可以搖勻后連同藥液一并服下，切不可將未溶解的藥物當(dāng)作雜質(zhì)丟棄。

多數(shù)中藥配方顆粒宜用沸水沖服，但有部分中藥顆粒宜用溫開(kāi)水沖服，比如紫河車(chē)、乳香、沒(méi)藥、地龍、烏梢蛇等，如用沸水沖服，會(huì)加重其腥臭味，而用溫開(kāi)水沖服，其腥臭味會(huì)大大減輕。還有一部分含芳香揮發(fā)油較多的中藥顆粒，比如金銀花、薄荷、藿香、紫蘇等，宜用溫開(kāi)水沖服，避免因高溫導(dǎo)致此類(lèi)藥物的揮發(fā)性成分分解或散失。

中藥配方顆粒服用注意事項(xiàng)

中藥配方顆粒多為真空包裝，未開(kāi)封的儲(chǔ)存時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，開(kāi)封后應(yīng)立即服用，剩下的需儲(chǔ)放在陰涼干燥處，不可放入冰箱或者濕度較大的地方，容易產(chǎn)生吸潮結(jié)塊，發(fā)生變質(zhì)。如出現(xiàn)結(jié)塊，請(qǐng)勿服用。

中藥配方顆粒和中藥材飲片一樣，也遵循中醫(yī)的“十八反”“十九畏”，存在相同的飲食禁忌原則，比如地黃忌蔥、蒜、蘿卜等。服藥期間，忌辛辣刺激、肥甘厚味、生冷寒涼等食物，不宜喝茶和咖啡等，以免影響中藥功效。（作者單位：解放軍總醫(yī)院第五醫(yī)學(xué)中心）

(責(zé)任編輯：劉思慧)