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　　什么是血液透析

　　血液透析是急慢性腎功能衰竭患者腎臟替代治療方式之一。它通過將體內(nèi)血液引流至體外，經(jīng)一個(gè)由無數(shù)根空心纖維組成的透析器中，血液與含機(jī)體濃度相似的電解質(zhì)溶液（透析液）在一根根空心纖維內(nèi)外，通過彌散/對(duì)流進(jìn)行物質(zhì)交換，清除體內(nèi)的代謝廢物、維持電解質(zhì)和酸堿平衡；同時(shí)清除體內(nèi)過多的水分，并將經(jīng)過凈化的血液回輸?shù)恼麄€(gè)過程稱為血液透析。血液透析簡稱血透，是血液凈化技術(shù)的一種。利用半透膜原理，通過擴(kuò)散、對(duì)流體內(nèi)各種有害以及多余的代謝廢物和過多的電解質(zhì)移出體外，達(dá)到凈化血液、糾正水電解質(zhì)及酸堿平衡的目的。

　　隨著血液透析技術(shù)的日漸成熟和提高，血液透析已成為一種安全可靠的腎功能替代療法。越來越多的腎功能衰竭患者采用血液透析治療，而慢性腎功能衰竭患者多需終生維持透析，長期的透析治療使患者產(chǎn)生不同程度的心理問題，在解決患者病痛的同時(shí)，可導(dǎo)致患者產(chǎn)生負(fù)性情緒不僅嚴(yán)重影響治療效果，而且會(huì)降低患者的生活質(zhì)量。

　　心理護(hù)理對(duì)緩解血液透析患者心理焦慮的影響

　　通過應(yīng)用心理護(hù)理技術(shù)對(duì)血液透析治療患者進(jìn)行心身護(hù)理，使患者保持最有利于治療的心理狀態(tài)接受治療，保證血液透析順利進(jìn)行，從而有效地提高血液透析患者的長期生存率和生存質(zhì)量。

　　初次透析治療的患者，由于對(duì)疾病的知識(shí)及血液透析知識(shí)缺乏，對(duì)陌生的醫(yī)療環(huán)境、設(shè)備了解甚少，對(duì)穿刺、置管及將血液引出體外等極易產(chǎn)生緊張、恐懼心理，嚴(yán)重者還會(huì)出現(xiàn)狂躁等心理應(yīng)激相關(guān)障礙。3次以上透析治療的患者。隨著透析次數(shù)的增加，患者對(duì)血透有一定的認(rèn)識(shí)，基本明白血透只是相同于“人工腎”的作用，而不是根治手段，加之透析期間的飲食控制、鹽及水分的限制和擔(dān)心血液透析的效果、安全性、價(jià)格及家庭經(jīng)濟(jì)承受能力等問題的顧慮，覺得自己是家庭和社會(huì)的負(fù)擔(dān)，出現(xiàn)焦慮、抑郁情緒，嚴(yán)重者可產(chǎn)生自殺傾向。

　　患者初次血透，要幫助患者了解有關(guān)疾病的知識(shí)及治療過程，啟發(fā)患者如實(shí)傾訴心理問題，同時(shí)還要注意向患者講解有關(guān)血透常識(shí)及注意事項(xiàng)．以免增加患者的緊張感。收集患者資料，了解患者診斷、治療、用藥情況、主要檢查結(jié)果，仔細(xì)詢問患者心理反應(yīng)、家庭生活情況、人際關(guān)系經(jīng)濟(jì)狀況等。耐心傾聽主訴，觀察情緒反應(yīng)，分析患者當(dāng)前或存在的心理問題及其形成的可能原因，并制訂出針對(duì)性的心理護(hù)理計(jì)劃及措施。

　　透析時(shí)的心理護(hù)理

　　醫(yī)務(wù)人員嫻熟、精湛的技術(shù)可增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。同時(shí)，還可以主動(dòng)介紹有關(guān)知識(shí)，以及時(shí)、準(zhǔn)確的醫(yī)療護(hù)理措施處理可能出現(xiàn)的癥狀，并說明其產(chǎn)生的原因，增強(qiáng)患者對(duì)透析治療的理性認(rèn)識(shí)，消除緊張心理。

　　應(yīng)主動(dòng)告訴患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，使患者能及時(shí)應(yīng)對(duì)和處理。當(dāng)患者有能力從事社會(huì)活動(dòng)時(shí)，要鼓勵(lì)患者應(yīng)多做力所能及的活動(dòng)，包括適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、工作和一些社會(huì)活動(dòng)，能大大提高患者的生活興趣和存在價(jià)值感。

　　當(dāng)前醫(yī)學(xué)模式正在逐漸轉(zhuǎn)向“生物﹣心理﹣社會(huì)”模式，人們對(duì)疾病的關(guān)注除了疾病本身外，同時(shí)開始提高對(duì)社會(huì)心理因素的重視。心理護(hù)理模式的應(yīng)用，使得護(hù)理除了關(guān)注必要的診療技術(shù)服務(wù)外，同時(shí)需要以人道精神關(guān)心患者心理、尊嚴(yán)等，為患者提供精神、情感等服務(wù)，使患者心理健康需求得到滿足。在血液透析患者臨床治療中，患者極容易產(chǎn)生心理障礙，影響其治療效果，因此，給予維持性血液透析患者心理護(hù)理尤為重要。臨床多項(xiàng)研究均顯示，在維持性血液透析患者治療中，給予其心理護(hù)理，能夠提高患者治療積極性，促進(jìn)治療質(zhì)量提升。（聊城市第三人民醫(yī)院血液凈化中心 馬穎穎）

(責(zé)任編輯：常靖婕)