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　　什么是血液透析

　　血液透析是急慢性腎功能衰竭患者腎臟替代治療方式之一。它通過將體內血液引流至體外，經一個由無數根空心纖維組成的透析器中，血液與含機體濃度相似的電解質溶液（透析液）在一根根空心纖維內外，通過彌散/對流進行物質交換，清除體內的代謝廢物、維持電解質和酸堿平衡；同時清除體內過多的水分，并將經過凈化的血液回輸的整個過程稱為血液透析。血液透析簡稱血透，是血液凈化技術的一種。利用半透膜原理，通過擴散、對流體內各種有害以及多余的代謝廢物和過多的電解質移出體外，達到凈化血液、糾正水電解質及酸堿平衡的目的。

　　隨著血液透析技術的日漸成熟和提高，血液透析已成為一種安全可靠的腎功能替代療法。越來越多的腎功能衰竭患者采用血液透析治療，而慢性腎功能衰竭患者多需終生維持透析，長期的透析治療使患者產生不同程度的心理問題，在解決患者病痛的同時，可導致患者產生負性情緒不僅嚴重影響治療效果，而且會降低患者的生活質量。

　　心理護理對緩解血液透析患者心理焦慮的影響

　　通過應用心理護理技術對血液透析治療患者進行心身護理，使患者保持最有利于治療的心理狀態(tài)接受治療，保證血液透析順利進行，從而有效地提高血液透析患者的長期生存率和生存質量。

　　初次透析治療的患者，由于對疾病的知識及血液透析知識缺乏，對陌生的醫(yī)療環(huán)境、設備了解甚少，對穿刺、置管及將血液引出體外等極易產生緊張、恐懼心理，嚴重者還會出現狂躁等心理應激相關障礙。3次以上透析治療的患者。隨著透析次數的增加，患者對血透有一定的認識，基本明白血透只是相同于“人工腎”的作用，而不是根治手段，加之透析期間的飲食控制、鹽及水分的限制和擔心血液透析的效果、安全性、價格及家庭經濟承受能力等問題的顧慮，覺得自己是家庭和社會的負擔，出現焦慮、抑郁情緒，嚴重者可產生自殺傾向。

　　患者初次血透，要幫助患者了解有關疾病的知識及治療過程，啟發(fā)患者如實傾訴心理問題，同時還要注意向患者講解有關血透常識及注意事項．以免增加患者的緊張感。收集患者資料，了解患者診斷、治療、用藥情況、主要檢查結果，仔細詢問患者心理反應、家庭生活情況、人際關系經濟狀況等。耐心傾聽主訴，觀察情緒反應，分析患者當前或存在的心理問題及其形成的可能原因，并制訂出針對性的心理護理計劃及措施。

　　透析時的心理護理

　　醫(yī)務人員嫻熟、精湛的技術可增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心。同時，還可以主動介紹有關知識，以及時、準確的醫(yī)療護理措施處理可能出現的癥狀，并說明其產生的原因，增強患者對透析治療的理性認識，消除緊張心理。

　　應主動告訴患者可能出現的并發(fā)癥，使患者能及時應對和處理。當患者有能力從事社會活動時，要鼓勵患者應多做力所能及的活動，包括適當運動、工作和一些社會活動，能大大提高患者的生活興趣和存在價值感。

　　當前醫(yī)學模式正在逐漸轉向“生物﹣心理﹣社會”模式，人們對疾病的關注除了疾病本身外，同時開始提高對社會心理因素的重視。心理護理模式的應用，使得護理除了關注必要的診療技術服務外，同時需要以人道精神關心患者心理、尊嚴等，為患者提供精神、情感等服務，使患者心理健康需求得到滿足。在血液透析患者臨床治療中，患者極容易產生心理障礙，影響其治療效果，因此，給予維持性血液透析患者心理護理尤為重要。臨床多項研究均顯示，在維持性血液透析患者治療中，給予其心理護理，能夠提高患者治療積極性，促進治療質量提升。（聊城市第三人民醫(yī)院血液凈化中心 馬穎穎）

(責任編輯：常靖婕)