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　　5月20日，重慶市醫(yī)療保障局《關(guān)于“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)價格和醫(yī)保支付政策的實施意見》（以下簡稱《意見》）開始實施，按照《意見》，重慶市醫(yī)療保障局將正式負(fù)責(zé)審批市內(nèi)各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)已有線下項目通過線上開展或新增“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)價格項目?！兑庖姟啡娜缦?。

重慶市醫(yī)療保障局發(fā)布關(guān)于“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)價格和醫(yī)保支付政策的實施意見

　　各區(qū)縣（自治縣）醫(yī)療保障局，兩江新區(qū)社會保障局、高新區(qū)政務(wù)服務(wù)和社會事務(wù)中心、萬盛經(jīng)開區(qū)人力社保局，各相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：

　　為了貫徹落實《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》《國務(wù)院辦公廳關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》（國辦發(fā)〔2018〕26號）和《國家醫(yī)療保障局關(guān)于完善“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)價格和醫(yī)保支付政策的指導(dǎo)意見》（醫(yī)保發(fā)〔2019〕47號）精神，進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)療資源配置，創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)模式，促進(jìn)我市“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)健康發(fā)展，現(xiàn)就我市實施“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)價格和醫(yī)保支付政策提出以下意見。

　　一、總體要求

　　“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)是各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在依法合規(guī)的前提下，將線下已有醫(yī)療服務(wù)通過線上開展、延伸?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)價格和醫(yī)保支付工作應(yīng)當(dāng)堅持習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，牢固樹立以人民健康為中心的發(fā)展理念，按照深化“放管服”、分類管理、鼓勵創(chuàng)新、協(xié)調(diào)發(fā)展的基本原則，將依法合規(guī)、符合條件的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)納入現(xiàn)行醫(yī)療服務(wù)價格和醫(yī)保支付政策體系統(tǒng)一管理，實行公平的線上、線下價格和支付政策，使“互聯(lián)網(wǎng)+”在實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)資源有序下沉和跨區(qū)域流動，促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)降本增效、改善患者就醫(yī)體驗、重構(gòu)醫(yī)療市場競爭關(guān)系等方面發(fā)揮積極作用。

　　二、“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)價格項目管理

　?。ㄒ唬╉椖吭O(shè)立權(quán)限

　　根據(jù)醫(yī)療服務(wù)價格項目分級管理原則，市醫(yī)療保障局在國家醫(yī)療保障局的指導(dǎo)下，結(jié)合我市醫(yī)療技術(shù)發(fā)展實際，設(shè)立和調(diào)整適用全市范圍的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)價格項目，規(guī)范設(shè)立項目編碼、項目名稱、項目內(nèi)涵、計價單位、計價說明等，審批我市各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)已有線下項目通過線上開展或新增“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)價格項目。

　　市醫(yī)療保障局審批我市各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)已有線下項目通過線上開展或新增“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)價格項目。醫(yī)療機(jī)構(gòu)將已有線下項目通過線上開展，申請立項收費的，由協(xié)議醫(yī)療保障部門受理，符合準(zhǔn)入條件的，提交市醫(yī)療保障局集中審核。醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請新增“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)項目的，應(yīng)當(dāng)按照國家醫(yī)療保障局、市醫(yī)療保障局的相關(guān)規(guī)定，向協(xié)議醫(yī)療保障部門提交成本測算、價格建議、經(jīng)濟(jì)性評估報告、與線下同類項目比較分析等資料。區(qū)縣醫(yī)療保障部門初審后，將符合準(zhǔn)入條件的項目提交市醫(yī)療保障局集中審核。

　　市級協(xié)議公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接向市醫(yī)療保障局申請。

　　（二）項目分類管理

　　非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法合規(guī)開展的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)，統(tǒng)一執(zhí)行市醫(yī)療保障局公布的醫(yī)療服務(wù)價格項目，未經(jīng)批準(zhǔn)的醫(yī)療服務(wù)價格項目不得向患者收費。營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供依法合規(guī)開展的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)，可自行設(shè)立醫(yī)療服務(wù)價格項目?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)院按其登記注冊的所有制形式和經(jīng)營性質(zhì)適用相應(yīng)的價格項目政策。

　?。ㄈ╉椖繙?zhǔn)入條件

　　設(shè)立“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)價格項目，應(yīng)同時符合以下基本條件：一是應(yīng)屬于衛(wèi)生健康主管部門準(zhǔn)許以“互聯(lián)網(wǎng)+”方式開展、臨床路徑清晰、技術(shù)規(guī)范明確的服務(wù)；二是應(yīng)面向患者提供直接服務(wù)；三是服務(wù)過程應(yīng)以互聯(lián)網(wǎng)等媒介遠(yuǎn)程完成；四是服務(wù)應(yīng)可以實現(xiàn)線下相同項目的功能；五是服務(wù)應(yīng)對診斷、治療疾病具有實質(zhì)性效果。不得以變換表述方式、拆分服務(wù)內(nèi)涵、增加非醫(yī)療步驟等方式或名義增設(shè)項目。

　?。ㄋ模┎蛔鳛椤盎ヂ?lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)價格項目的情形

　　醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的以下服務(wù)，不得作為“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)價格項目：一是僅發(fā)生于醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間、醫(yī)療機(jī)構(gòu)與其他機(jī)構(gòu)之間，不直接面向患者的服務(wù)；二是醫(yī)療機(jī)構(gòu)向患者提供不屬于診療活動的服務(wù)；三是非醫(yī)務(wù)人員提供的服務(wù)。

　　以上服務(wù)包括但不限于遠(yuǎn)程手術(shù)指導(dǎo)、遠(yuǎn)程查房、醫(yī)學(xué)咨詢、教育培訓(xùn)、科研隨訪、數(shù)據(jù)處理、醫(yī)學(xué)鑒定、健康咨詢、健康管理、便民服務(wù)等，不得作為“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)價格項目。

　　三、“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)價格管理

　　（一）價格制定

　　按照國家醫(yī)療保障局關(guān)于“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)價格實行?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）級管理的要求，市醫(yī)療保障局負(fù)責(zé)制定和調(diào)整我市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)項目價格，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)按不超過市醫(yī)療保障局公布的項目價格收取費用。

　　市醫(yī)療保障局制定調(diào)整“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)價格，應(yīng)保持線上線下同類服務(wù)合理比價：一是線上線下服務(wù)價格應(yīng)與服務(wù)效用相匹配，保持合理的比價關(guān)系和價格水平，體現(xiàn)激勵服務(wù)與防止濫用并重；二是線上線下服務(wù)價格應(yīng)與經(jīng)濟(jì)性改善程度相匹配，使線上服務(wù)可以比傳統(tǒng)就醫(yī)方式更有利于節(jié)約患者的整體費用；三是線上線下服務(wù)價格應(yīng)與必要成本的差異相匹配，體現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)的共性成本和“互聯(lián)網(wǎng)+”的額外成本。

　　新開展的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)，價格可以由市醫(yī)療保障局制定或與醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議確定試行價格，試行期兩年。試行期滿，由市醫(yī)療保障局在評估服務(wù)效果和成本收入等情況的基礎(chǔ)上公布正式價格政策。

　?。ǘ﹥r格分類管理

　　公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)，主要實行政府指導(dǎo)價。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供滿足個性化、高層次需求為主的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)，以及向國外、境外提供的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)，應(yīng)落實特需醫(yī)療規(guī)?？刂频囊蠛褪袌稣{(diào)節(jié)價政策。價格實行市場調(diào)節(jié)的，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合考慮服務(wù)成本、患者需求等因素，自主確定收費標(biāo)準(zhǔn)和浮動范圍并書面報備所在地醫(yī)療保障部門。市級協(xié)議公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接向市醫(yī)療保障局報備。

　　非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)，價格實行市場調(diào)節(jié)。

　?。ㄈ﹥r格規(guī)范管理

　　公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)，價格包括一個項目的完整費用。醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)，涉及第三方提供遠(yuǎn)程服務(wù)的，應(yīng)當(dāng)經(jīng)患者同意，按服務(wù)受邀方醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行的項目價格標(biāo)準(zhǔn)向患者收費?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)涉及邀請方、受邀方及技術(shù)支持方等多個主體或涉及同一主體不同部門的，各方自行協(xié)商確定分配關(guān)系。

　　檢查檢驗服務(wù)，委托第三方出具結(jié)論的，收費按委托方線下檢查檢驗服務(wù)項目的價格執(zhí)行，不按遠(yuǎn)程診斷單獨立項，不重復(fù)收費；經(jīng)衛(wèi)生健康主管部門準(zhǔn)許開展互聯(lián)網(wǎng)復(fù)診服務(wù)，不區(qū)分醫(yī)務(wù)人員級別，均按普通門診診察類項目價格收費；依托“互聯(lián)網(wǎng)+”提供家庭醫(yī)生服務(wù)，按照服務(wù)包簽約內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)提供服務(wù)和結(jié)算費用，不因服務(wù)方式變化另收或加收費用。

　?。ㄋ模﹥r格權(quán)益保護(hù)

　　各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)，收費應(yīng)以知情同意、合法合規(guī)為前提，遵循公平、合法和誠實信用的原則，在政策允許的范圍內(nèi)，合理制定和調(diào)整價格，并以明確清晰的方式公示。各級醫(yī)療保障部門要加強(qiáng)基金監(jiān)管力度，對于醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在強(qiáng)制服務(wù)、分解服務(wù)、以不公平價格提供服務(wù)、虛報價格等失信行為的，采取約談告誡、要求整改等方式予以約束，涉嫌違法違規(guī)的，應(yīng)及時將相關(guān)問題線索移交檢查執(zhí)法部門。

　　四、“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)醫(yī)保支付政策

　?。ㄒ唬┲Ц斗秶?/p>

　　定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)，與醫(yī)保支付范圍內(nèi)的線下醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容相同，且執(zhí)行相應(yīng)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)價格的，向市醫(yī)療保障局備案后，確定納入醫(yī)保支付范圍并按現(xiàn)行規(guī)定支付。屬于全新內(nèi)容的“互聯(lián)網(wǎng)+”并執(zhí)行政府指導(dǎo)價格的基本醫(yī)療服務(wù)，由市醫(yī)療保障局按照規(guī)定，綜合考慮臨床價值、價格水平、醫(yī)保支付能力等因素，確定是否納入醫(yī)保支付范圍及其相應(yīng)醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。

　?。ǘ﹨f(xié)議管理

　　各級醫(yī)療保障部門要根據(jù)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)的特點，支持“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”等新服務(wù)模式發(fā)展。按照醫(yī)?？傤~有關(guān)規(guī)定，合理確定總額控制指標(biāo)，完善定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議，調(diào)整醫(yī)保信息系統(tǒng)，優(yōu)化結(jié)算流程，同時加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管，支持定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)依托“互聯(lián)網(wǎng)+”提供規(guī)范、便捷、優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療服務(wù)。

　?。ㄈ┗鸨O(jiān)管

　　各級醫(yī)療保障部門要加強(qiáng)基金監(jiān)管力度，對于定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在違規(guī)違約、欺詐騙保等行為的，按照醫(yī)保相關(guān)規(guī)定及醫(yī)保服務(wù)協(xié)議進(jìn)行處理，涉嫌構(gòu)成犯罪的，依法移送司法機(jī)關(guān)。

　　五、保障措施

　　（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)和部門協(xié)作

　　各級醫(yī)療保障部門要適應(yīng)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”和醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)模式發(fā)展需要，切實加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，根據(jù)本意見要求，及時梳理調(diào)整“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)價格和醫(yī)保支付政策，做好有關(guān)政策銜接。涉及衛(wèi)生健康和市場監(jiān)管等部門職責(zé)的，應(yīng)充分聽取意見建議，做好溝通配合工作，及時移交問題線索。

　?。ǘ┘訌?qiáng)價格監(jiān)測和政策完善

　　各級醫(yī)療保障部門要以公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)為重點，加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)價格日常監(jiān)測監(jiān)管，及時報告工作中出現(xiàn)的新情況、新問題。對線下項目服務(wù)形式改變后，費用出現(xiàn)較大波動的情況，要及時開展調(diào)查，及時向市醫(yī)療保障局報告。要認(rèn)真分析研究并積極應(yīng)對、妥善處理、及時上報工作中出現(xiàn)的新情況、新問題，完善政策措施。

　?。ㄈ┳龊谜呓庾x和輿論引導(dǎo)

　　各級醫(yī)療保障部門要結(jié)合“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)的新規(guī)律、新特點，及時準(zhǔn)確解讀價格和支付政策，合理引導(dǎo)社會預(yù)期，積極回應(yīng)社會關(guān)切，優(yōu)化氛圍，凝聚共識，爭取社會各界的理解和支持，為改革創(chuàng)造良好環(huán)境，確保改革順利推進(jìn)。

　　本實施意見自2020年5月20日起執(zhí)行。

　　重慶市醫(yī)療保障局

　　2020年5月9日

(責(zé)任編輯：李碩)