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為了普及不孕癥的疾病知識，提升大眾對不孕癥治療、輔助生殖技術的認知，7月30日，成都西囡婦科醫(yī)院召開"多學科聯(lián)合診療，助力輔助生殖未來"媒體溝通會。會上，成都西囡婦科醫(yī)院生殖醫(yī)學科主任劉敬，泌尿外科主任田二坡，胚胎實驗室主任孟祥黔對不孕癥、輔助生殖技術和各相關學科發(fā)展進行了介紹。專家指出，輔助生殖需要多學科聯(lián)合診療。

　　不孕不育正在年輕化

　　不孕癥醫(yī)學定義為一年以上未采取任何避孕措施，性生活正常而沒有成功妊娠。近年來，由于人們生活方式改變以及環(huán)境等問題的影響，不孕癥的發(fā)病趨勢增加。根據(jù)臨床數(shù)據(jù)統(tǒng)計，不孕癥在自然人群所占比例約為10%~15%，即平均每8對夫妻中就有1對生育困難。

　　造成不孕的因素有很多，疾病、年齡、生活方式等均有可能對生育產(chǎn)生影響。成都西囡婦科醫(yī)院生殖醫(yī)學科主任劉敬表示，由于生活方式和環(huán)境的改變，整個人類的生殖能力有下降趨勢。"2010年發(fā)布的第五版WHO《人類精液檢查與處理實驗室手冊》與前幾個版本比較，精液標準不斷下降。女方情況也類似?，F(xiàn)在35歲以下的女性卵巢功能不好的情況越來越多。我專門統(tǒng)計了生殖中心2018年以后接診的病人，35歲以下卵巢功能不好的比例占到了10%，這說明不孕不育病人正在年輕化。"

　　隨著不孕癥患病趨勢的升高和人們對不孕癥認知程度的逐步提高，各個生殖中心逐漸走到大眾視野，不孕癥患者的就診意愿增強，更多的人選擇尋求醫(yī)學幫助，實現(xiàn)生育愿望。

　　多學科聯(lián)合制定個性化診療方案

　　據(jù)介紹，并非所有不孕癥患者都需要進行輔助生殖。大多數(shù)不孕癥患者在進行生育能力評估后，可根據(jù)生育能力和不孕年限，進行運動、心理各方面的調(diào)理，或者通過醫(yī)生介入進行排卵監(jiān)測，從而自然懷孕。不孕癥人群中只有約20%的患者需要進行輔助生殖。

　　劉敬介紹，輔助生殖技術涉及到營養(yǎng)、健康、心理、男科、中醫(yī)科、復發(fā)流產(chǎn)等多個科室。比如，肥胖病人在做試管嬰兒前，需要營養(yǎng)科先制定減肥計劃，通過營養(yǎng)+運動幫助病人減輕體重，等體重減下來以后，再開始進入正規(guī)的試管嬰兒流程。對于復發(fā)流產(chǎn)的病人，應首先去復發(fā)流產(chǎn)門診進行流產(chǎn)篩查，篩查后進行流產(chǎn)方面的治療--因為流產(chǎn)原因非常多，單純的流產(chǎn)治療不能涵蓋全部的因素，所以需要在流產(chǎn)門診的基礎上加上中醫(yī)治療和運動調(diào)理--在幾個科室對患者的情況進行評估并認可后，才會進入試管嬰兒流程。

　　孟祥黔介紹，在進入試管嬰兒流程后，胚胎實驗室的工作會涉及到兩個主要科室。"一個是生殖科醫(yī)生促排卵完成以后，把病人送過來做取卵。男科和病人討論好了以后就取精。取精以后到達實驗室，我們就進行精卵結合。"孟祥黔說。

　　此外，劉敬還表示，對于妊娠失敗或疑難雜癥者，醫(yī)生或患者本人可以通過申請流程進入到多學科聯(lián)合門診，由相關學科專家一起討論病歷，進行會診，傾聽病人的訴求和感受，最后綜合全部專家意見，為患者制定個性化的后續(xù)治療方案，"有些病人對有些醫(yī)生有依賴性，病人如果說我想請某某醫(yī)生過來看，我們就會把這些醫(yī)生加入到專家會診里面去。這也是多學科聯(lián)合的方式。"

　　建立?？坡?lián)盟助力輔助生殖學科發(fā)展

　　成都西囡婦科醫(yī)院是四川省內(nèi)最早開展輔助生殖技術的醫(yī)院之一，每年試管嬰兒周期數(shù)在逐步穩(wěn)定提升，2019年已超過1.7萬個，抱嬰率也位于全國前列。

　　近年來，除院內(nèi)多學科聯(lián)合診療的發(fā)展外，成都西囡婦科醫(yī)院還將目光投向大成都范圍以外的區(qū)域，通過醫(yī)療資源下沉、患者管理、品牌管理，項目合作等方式，開拓分級診療?？坡?lián)盟，成立"生命方舟生殖專科聯(lián)盟"，為更多患者提供不孕不育診療服務。

　　劉敬表示，很多基層醫(yī)院沒有不孕不育科，基層醫(yī)務人員也缺乏相關方面的知識；很多基層患者就醫(yī)也找不到門路。"成立?？坡?lián)盟就是讓不孕癥就診理念走向基層，協(xié)助基層醫(yī)院創(chuàng)建不孕不育?？?，讓患者可以就近就醫(yī)，少走彎路，方便患者轉診，節(jié)約患者的時間和金錢。"

　　截至目前，成都西囡婦科醫(yī)院已將四川省內(nèi)60家醫(yī)院納入生命方舟生殖?？坡?lián)盟，其中20多家為公立三級醫(yī)院。（張可欣）

(責任編輯：郭婷)