經(jīng)驗交流|遼寧:以實干筑基石,踐行促進公眾用藥安全的初心和使命
4月29日,2021年全國藥品不良反應監(jiān)測評價工作電視電話會議召開。會議全面貫徹落實2021年全國藥品監(jiān)督管理暨黨風廉政建設工作會議精神,總結2020年全國藥品不良反應監(jiān)測評價工作,分析當前形勢,研究部署2021年重點工作。會上,遼寧省級監(jiān)測評價機構負責人作了交流發(fā)言,整理如下。
2020年,遼寧中心緊緊圍繞“監(jiān)測服務于監(jiān)管 監(jiān)測服務于公眾”的宗旨,以“推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構藥品不良反應報告試點工作(以下簡稱基層醫(yī)療機構試點工作)”為突破點,凝聚全省監(jiān)測系統(tǒng)戰(zhàn)斗力,夯實監(jiān)測評價根基,推進落實“一體兩翼”監(jiān)測工作格局,全力踐行促進公眾用藥安全的初心和使命。
一、以問題為導向,科學謀劃基層醫(yī)療機構試點工作
作為藥品不良反應報告的主渠道,醫(yī)療機構的報告數(shù)量基本以二級及以上醫(yī)療機構報告為主,一級及以下基層醫(yī)療機構報告的數(shù)量、質(zhì)量與其規(guī)模極不匹配。遼寧省醫(yī)療機構2019年共上報28134份報告,其中基層醫(yī)療機構(標識為一級及以下)報告數(shù)6324份,占比僅22.48%??梢?,基層醫(yī)療機構報告意識弱化、能力不強等問題突出,存在較大安全用藥隱患。
遼寧中心以此為導向,研究確定了“分析基層醫(yī)療機構監(jiān)測工作現(xiàn)狀,探索建立基層醫(yī)療機構報告模式”的近期目標,和“推動全省監(jiān)測工作整體水平的提高,促進公眾用藥安全”的長期目標,以組織開展全省基層醫(yī)療機構調(diào)查,實施基層醫(yī)療機構試點工作為切入點,持續(xù)夯實全省監(jiān)測工作基礎。一是完成立項,保證經(jīng)費。省檢驗檢測認證中心黨組和省藥監(jiān)局領導高度重視此項工作,進行專題立項,組成項目專班,撥付經(jīng)費40萬元。二是科學統(tǒng)籌。結合文獻研究、監(jiān)管、監(jiān)測、衛(wèi)生管理實際和統(tǒng)計方法學研究科學系統(tǒng)制定實施方案,分階段調(diào)查,分層次實施,分階段推廣。三是堅持社會共治。項目按市場規(guī)則和管理職能統(tǒng)籌協(xié)調(diào)高校、醫(yī)療機構、衛(wèi)健委、藥監(jiān)局、學科專家等相關力量,力求保證調(diào)研論證的科學性,積極探索多方合力共治的可操作性和有效性。
二、抓住兩個關鍵,堅持高起點規(guī)劃,高質(zhì)量落實
圍繞“切合實際、講求實效”兩個關鍵點,扎實有序開展基層醫(yī)療機構調(diào)查。一是以“基層醫(yī)療衛(wèi)生機構藥品不良反應監(jiān)測現(xiàn)狀調(diào)查問卷”為工具,采用網(wǎng)上調(diào)查、現(xiàn)場座談、實地走訪等方式以橫斷面調(diào)查的方法分步驟、分層級進行研究。第一階段,在沈陽市、朝陽市、沈撫示范區(qū)3個地區(qū)14家基層醫(yī)療機構進行預調(diào)查,完善組織形式和調(diào)查問卷內(nèi)容。第二階段,在全省14個地市及沈撫示范區(qū)開展調(diào)查,組織5家基層醫(yī)療機構進行座談。納入統(tǒng)計的基層醫(yī)療機構805家,技術人員問卷1335份。二是引入質(zhì)量控制理念。成立調(diào)查工作質(zhì)量控制小組,編制調(diào)查工作質(zhì)量手冊,定期督導調(diào)查工作,發(fā)布調(diào)查問題指導意見,全過程共完成內(nèi)部質(zhì)量審計2次,發(fā)布指導意見3次,修正調(diào)查方案3次。三是建立專項工作數(shù)據(jù)庫。采用spss22.0統(tǒng)計學軟件,對調(diào)查數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學描述,結合各城市人均GDP分3層開展單因素、多因素分析。四是形成研究報告和調(diào)查報告。調(diào)查結果顯示,基層醫(yī)療機構在監(jiān)測部門、人員、制度等方面基本符合要求,基本都已建立;普遍缺乏工作考評機制,參加培訓的意識和渠道還需加強;對于死亡病例和安全事件的調(diào)查和處理能力有待加強;不同發(fā)展水平的城市之間、不同級別醫(yī)療衛(wèi)生機構之間、不同專業(yè)人員之間在對ADR報告和監(jiān)測的認知上存在顯著差異;參與調(diào)查的機構認為,基層存在一定程度的漏報、虛報、超時限上報、突擊、集中上報的問題。
研究提出了加快構建科學完整的藥物警戒法規(guī)體系、建立有效的統(tǒng)籌聯(lián)動機制、充分發(fā)揮各級監(jiān)測機構的技術支撐作用、充分發(fā)揮醫(yī)療機構報告主渠道作用、落實藥品上市許可持有人主體責任等建議,并提出了具體針對性措施。
三、以試點為抓手,主動作為,有效落實遼寧監(jiān)測“一體兩翼”工作格局
以基層醫(yī)療機構試點工作為突破點,強化三個責任主體建設。一是持續(xù)加強監(jiān)測技術體系建設,強化全省監(jiān)測工作一盤棋。積極適應遼寧的機構改革,以基層醫(yī)療機構試點工作為平臺,指導各市監(jiān)測機構全面梳理各地區(qū)的基層報告單位情況,摸清底數(shù),對國家監(jiān)測系統(tǒng)內(nèi)注冊的5787個醫(yī)療機構進行梳理,進行實戰(zhàn)性業(yè)務培訓。以實際工作強化改革后監(jiān)測系統(tǒng)“職責不變、工作不變”的共識。形成“強化監(jiān)測體系、加強基層醫(yī)療機構監(jiān)測工作”的省政協(xié)提案并被采納,得到各地市市場局和衛(wèi)健委的高度重視。二是強化醫(yī)療機構履行報告責任。通過試點推動各市監(jiān)測機構與醫(yī)療機構進一步強化溝通和聯(lián)系渠道,以調(diào)查為載體開展指導和宣教。組織開展省級藥品不良反應監(jiān)測哨點醫(yī)院檢查,組織國家藥品不良反應監(jiān)測哨點培訓,醫(yī)療機構的報告主動性和規(guī)范性得到進一步提升。三是強化生產(chǎn)企業(yè)落實監(jiān)測主體責任。合理運用調(diào)查數(shù)據(jù),指導省內(nèi)生產(chǎn)企業(yè)開展數(shù)據(jù)分析和利用工作,建立生產(chǎn)企業(yè)監(jiān)測工作群、編制監(jiān)測工作指導手冊、組織藥物警戒專題培訓和座談,完成全省半數(shù)以上企業(yè)的PV檢查,推動企業(yè)強化落實監(jiān)測主體責任。(遼寧省認證審評院)
(責任編輯:張可欣)
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