合理用藥 | 熱毒寧注射液的臨床使用注意事項
熱毒寧注射液是由青蒿、金銀花和梔子提取精制而成的一種純中藥制劑,具有清熱、疏風、解毒的功效,在臨床上常用于上呼吸道感染(外感風熱證)所致的高熱、微惡風寒、頭身痛、咳嗽、痰黃等證。該品種在臨床使用廣泛?,F(xiàn)結合熱毒寧注射液在臨床使用過程中出現(xiàn)的不良反應特征,談談臨床使用注意事項,以促進其安全合理使用。
人口學特征
熱毒寧注射液發(fā)生不良反應的概率在男女用藥人群方面無顯著性差異,均為50%左右,但在兒童中出現(xiàn)不良反應的概率高于成人患者。該品種說明書中在“用法用量”項下對成人劑量和兒童劑量分別進行了詳細標示,特別在兒童劑量中對3~5歲和6~10歲兩個年齡段的用藥劑量分別予以明確。研究表明,不超過5歲的患兒發(fā)生不良反應的概率約為6~10歲患兒的兩倍,占比達27.76%,從側面佐證了上述兩個年齡段用藥人群在給藥劑量上予以區(qū)分的必要性。
不良反應表現(xiàn)
熱毒寧注射液不良反應的主要臨床表現(xiàn)為皮疹、瘙癢、寒戰(zhàn)、胸悶、心悸、惡心、嘔吐、頭暈、麻木、過敏性休克、注射部位疼痛、抽搐、驚厥、乏力、呼吸困難等,其中發(fā)生率排名靠前的分別為皮疹、胸悶、畏寒和惡心,分別占比36.33%、7.14%、5.71%和5.71%,嚴重不良反應中發(fā)生率最高的是過敏性休克。上述不良反應的出現(xiàn)會影響患者的生活質(zhì)量,嚴重的會造成患者器官受損甚至威脅生命,因此,降低不良反應的發(fā)生率對改善患者的治療效果十分必要。
熱毒寧注射液作為一種中藥注射劑,成分復雜,可能含有某些過敏原,其本身這一特殊屬性可能與其不良反應的易發(fā)性相關。為有效促進該品種在臨床的安全使用,筆者提出三點建議:一是用藥前詳細詢問患者基礎疾病、既往用藥史、個人及家族過敏史等情況;二是針對兒童或其他特殊用藥人群,結合患者的免疫功能、生理功能、肝腎功能等實際情況,減少給藥劑量或減慢給藥速度;三是藥液做到現(xiàn)配現(xiàn)用,密切監(jiān)測輸液過程,如有異常情況立即停藥并做好相應救治措施。(南京市食品藥品監(jiān)督檢驗院 張燕芬)
(本文數(shù)據(jù)來源于2016-2020年《國家藥品不良反應監(jiān)測系統(tǒng)》南京地區(qū)熱毒寧注射液ADR病例)
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(責任編輯:劉思慧)
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