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欺詐騙取醫(yī)?;鸨徊?邯鄲醫(yī)療保障部門“亮劍” 通報(bào)10起典型案例

  • 2019-06-03 11:03
  • 作者:王鐸
  • 來源:燕趙晚報(bào)

  近日,邯鄲市醫(yī)療保障部門通過組織開展“亮劍”“清剿”活動(dòng),相繼查處一些欺詐騙取醫(yī)保基金案件,并對(duì)外通報(bào)10起典型案例。


  邯鄲愛民中醫(yī)醫(yī)院存在降低入院標(biāo)準(zhǔn),執(zhí)業(yè)行為不規(guī)范,過度治療,收費(fèi)不合理的問題。依據(jù)有關(guān)規(guī)定,解除其醫(yī)保服務(wù)協(xié)議,追回扣除醫(yī)?;?3.1萬元。


  邯山區(qū)春風(fēng)翔宏社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心存在藥品管理混亂,購(gòu)藥無發(fā)票、無銷貨清單的問題。中醫(yī)師就診時(shí)間與病歷記載查房開藥時(shí)間不符;中草藥、射頻電療、化驗(yàn)違規(guī)申報(bào)醫(yī)保支付費(fèi)用;串換藥品;通過管接管送管吃飯、出院退還住院押金等方式誘導(dǎo)參保人住院。依據(jù)有關(guān)規(guī)定,解除其醫(yī)保服務(wù)協(xié)議,追回扣除醫(yī)?;?9.3萬元。


  魏縣南雙廟鄉(xiāng)薛莊村衛(wèi)生所存在門診購(gòu)藥無處方、藥品進(jìn)銷存臺(tái)賬不規(guī)范、串換藥品、普通門診退費(fèi)抵頂個(gè)人參保費(fèi)用等問題。依據(jù)有關(guān)規(guī)定,解除其醫(yī)保服務(wù)協(xié)議,追回扣除醫(yī)保基金2.07萬元。


  臨漳縣婦幼保健院兒童康復(fù)科存在運(yùn)動(dòng)療法、語言訓(xùn)練、吞咽功能訓(xùn)練、手指點(diǎn)穴、射頻電療等不合理收費(fèi);藥品、耗材、試劑賬實(shí)不符等問題。依據(jù)有關(guān)規(guī)定,解除臨漳縣婦幼保健院兒童康復(fù)科醫(yī)保服務(wù)協(xié)議,追回扣除醫(yī)保基金29.5萬元。


  叢臺(tái)區(qū)創(chuàng)新福瑞社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心作為醫(yī)保定點(diǎn),違規(guī)為按摩店提供醫(yī)保刷卡結(jié)算服務(wù)。依據(jù)有關(guān)規(guī)定,暫停叢臺(tái)區(qū)創(chuàng)新福瑞社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)保服務(wù)協(xié)議,追回扣除醫(yī)?;?萬元。


  武安市居民李某某冒用他人醫(yī)保憑證住院報(bào)銷。經(jīng)多方核實(shí),被冒名人當(dāng)時(shí)在外地打工。依據(jù)有關(guān)規(guī)定,已追回醫(yī)?;稹T摪腹膊块T已介入調(diào)查。


  武安市參保居民霍某某轉(zhuǎn)外就醫(yī)3.96萬元的住院發(fā)票為虛假發(fā)票。該案公安部門已介入調(diào)查。


  大名縣西付集鄉(xiāng)東馮村衛(wèi)生室存在大處方、過度治療,留存參保居民身份證件、醫(yī)保本、銷毀醫(yī)保報(bào)銷單據(jù)和處方等問題,拒絕、阻撓醫(yī)療保障部門開展監(jiān)督檢查。依據(jù)有關(guān)規(guī)定,解除其醫(yī)保服務(wù)協(xié)議。


  大名縣參保居民邱某在大名縣愛心醫(yī)院住院,兩天后轉(zhuǎn)到大名縣人民醫(yī)院住院。邱某在大名縣人民醫(yī)院住院期間,愛心醫(yī)院未及時(shí)辦理出院手續(xù),重復(fù)產(chǎn)生住院費(fèi)用。依據(jù)有關(guān)規(guī)定,暫停大名縣愛心醫(yī)院醫(yī)保服務(wù)協(xié)議,追回扣除醫(yī)保基金2.09萬元。


  臨漳國(guó)仁醫(yī)院存在醫(yī)囑與清單不符、無指征用藥、出院超劑量帶藥等問題。依據(jù)有關(guān)規(guī)定,解除其醫(yī)保服務(wù)協(xié)議,追回扣除醫(yī)?;?.01萬元。(記者 王鐸)


(責(zé)任編輯:)

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