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產(chǎn)地及品種

全蝎為鉗蝎科動物東亞鉗蝎Buthus martensii Karsch的干燥體。我國的藥用全蝎主要產(chǎn)于山東、河北、河南、遼寧、北京、陜西、山西、江蘇、安徽、湖北等省。藥用全蝎中以山東全蝎最為著名，量大質(zhì)優(yōu)，為傳統(tǒng)的地道藥材。主產(chǎn)于沂源山區(qū)的山東全蝎，功效卓越。清明至谷雨前后捕捉者，稱為“春蝎”，此時未食泥土，品質(zhì)較佳；夏季產(chǎn)量較多，稱為“伏蝎”。

性能

性味歸經(jīng):辛，平；有毒。歸肝經(jīng)。

功能主治:功能息風(fēng)鎮(zhèn)痙，攻毒散結(jié)，通絡(luò)止痛。主治中風(fēng)半身不遂、口眼斜、語澀、手足抽掣、瘧疾寒熱、耳聾、帶下，以及各種原因之驚風(fēng)、瘡瘍腫毒、瘰疬結(jié)核和頑固性偏正頭痛、風(fēng)寒濕痹、筋脈拘攣，甚則關(guān)節(jié)變形之頑痹等。

炮制及解毒方法

蝎一般需經(jīng)加工后才能應(yīng)用，根據(jù)古籍文獻記載，全蝎的炮制方法多以炒去毒為主，此外還有焙、炙、酒、米、鹽、去頭足等炮制方法。

《太平圣惠方》中要求蝎入藥時必須“去足，熱水洗去鹽毒，微炒”或者將蝎“于瓷盒內(nèi)炒令褐色”后用；《小兒藥證直訣》中有蝎“洗凈，瓦上焙干”的炮制規(guī)范；宋代尚有用米炒制的方法，《博濟方》《史載之方》《傳信適用方》中均有蝎“糯米炒黃，去米”后用，“用糯米炒，米熟為度”“以米炒，令米微黃為度”的記述。

明《普濟方》記載有蝎“去梢，鹽水炙”的方法，并有“去毒醋炙”的炮制規(guī)定；《瘡瘍經(jīng)驗全書》中有關(guān)于蝎用酒制的方法記述為“酒洗瓦上焙”。

古人用鹽加工全蝎，實際上是一種產(chǎn)地加工方法，是為了防止藥材腐爛變質(zhì)，利于貯存，臨床應(yīng)用時還規(guī)定“去足，熱水洗去鹽毒，微炒”或以“滾醋泡去咸，炒干用”，或用“醋浸一日去鹽味”等，因全蝎入肝經(jīng)，為足厥陰藥，故治厥陰諸病，古代醫(yī)家以醋去鹽毒，用醋注肝經(jīng)且資住痛，此法頗順?biāo)幮?，極具醫(yī)理。

臨床運用

1.治療白血病及癌、癌痛

慢性粒細(xì)胞白血病。陳艷鑫等報道采用全蝎解毒湯聯(lián)用羥基脲、干擾素治療慢性粒細(xì)胞白血病42例，對照組為羥基脲、干擾素，用藥6個月后發(fā)現(xiàn)治療組總有效率86.36%，對照組總有效率70.00%，表明全蝎解毒湯聯(lián)用羥基脲、干擾素是治療慢性粒細(xì)胞白血病的有效方法。

Lewis肺癌。李永浩等發(fā)現(xiàn)全蝎、蜈蚣在較高劑量時對小鼠Lewis肺癌具有較好的抑瘤作用，其中以全蝎高劑量的抑瘤效果最為突出，與環(huán)磷酰胺抑瘤效果比較接近；其余各劑量組雖有一定的抑瘤效應(yīng)，但“相對較弱”。

乳腺癌。雷田香等用全蝎0.3g，馬錢子0.1g，活蝸牛1.5g，蜈蚣1.5g，露蜂房0.5g，乳香0.1g（以上為1日量）。研細(xì)末，水泛為丸，口服，3次/天，治乳腺癌44例，治療后存活3年以上者7例，占15.9%。

胃癌。劉玉清等用全蝎20g，露蜂房20g，山慈菇25g，白僵蠶25g，蟾蜍皮15g。搗碎，置凈器中，用酒450ml浸泡，7日后開取，每日3次，每次空腹10~15ml。

肺癌。劉玉清等用全蝎200g，蜈蚣150g，白花蛇舌草、半枝蓮、冬蟲夏草、百部各1200g。共研末，每日2次，每次30g口服，治療中心型肺癌1例，獲效，隨訪1年，未復(fù)發(fā)。

癌痛。孟洪霞等用活全蝎1只，青瓦焙干后研成細(xì)末，將蝎粉散在開水沖成的蛋花上，趁熱喝下，3次/天，飯前服用，治療晚期癌癥疼痛，總有效率為95%。

2.治療哮喘

李海燕等通過對大鼠支氣管肺泡灌洗液細(xì)胞計數(shù)及分類、病理學(xué)觀察、組織形態(tài)學(xué)指標(biāo)測定，對“全蝎-蜈蚣”對哮喘氣道炎癥、氣道重塑的干預(yù)作用進行了研究。研究發(fā)現(xiàn)，模型組大鼠支氣管肺泡灌洗液中的細(xì)胞總數(shù)，中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、嗜酸粒細(xì)胞比例增加，符合哮喘炎癥反應(yīng)性疾病的特征，氣道壁、基底膜、平滑肌層均明顯增厚，膠原纖維增生明顯，符合氣道重塑的病理學(xué)改變。而全蝎-蜈蚣組可顯著減少大鼠支氣管肺泡灌洗液中的細(xì)胞總數(shù)，中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、嗜酸粒細(xì)胞比例，減緩氣道壁、平滑肌層增厚的趨勢，減輕膠原纖維增生，提示運用“全蝎-蜈蚣”對哮喘氣道炎癥、氣道重塑具有一定的抑制作用。

3.治療瘰疬（淋巴結(jié)結(jié)核）及粉刺

徐愛龍等瘰疬治療方法：全蝎適量研為細(xì)末，放于藥膏或橡皮膏的中心（藥末的厚度約2mm，面積以能覆蓋瘰疬的表面為度），貼患處。用時先用冷開水加3%的食鹽，溶化后洗患處，棉花擦干，然后貼藥，3天換藥1次，7次為一個療程，一般1~3個療程愈。粉刺治療方法：全蝎15g納瓶中，加白酒100ml浸泡3天后備用；用時先用肥皂水洗患處，再用溫水清洗，棉花擦干，然后涂全蝎酒；每天3次（第2、第3次不清洗），第2天再洗，再涂，連涂7天為一個療程，一般1~2個療程治愈。

4.治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

劉端勇等研究表明，實驗中發(fā)現(xiàn)模型組大鼠關(guān)節(jié)損傷后，同時體重明顯下降，增幅減慢，關(guān)節(jié)腫脹，甚至變形，活動障礙，光鏡下明顯可見滑膜細(xì)胞增生，排列紊亂，滑膜組織充血水腫，呈絨毛狀增生，有的伸向關(guān)節(jié)腔，并伴有炎細(xì)胞浸潤，血管數(shù)量增加，甚至形成嚴(yán)重的血管翳，軟骨侵蝕性壞死，關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)破壞，可見軟骨表層壞死，脫落伸向關(guān)節(jié)腔，腔內(nèi)纖維素樣滲出，且評分明顯高于正常組，從病理學(xué)角度證明，該實驗的膠原誘導(dǎo)型關(guān)節(jié)炎大鼠模型復(fù)制成功。全蝎-蜈蚣各劑量組絕大部分大鼠關(guān)節(jié)病理損傷可見關(guān)節(jié)軟骨破壞程度減輕，少量炎細(xì)胞浸潤，滑膜細(xì)胞增生，伴有纖維結(jié)締組織增生，且損傷評分較模型組降低，體重明顯增加，關(guān)節(jié)腫脹程度明顯下降，關(guān)節(jié)損傷評分明顯低于模型組，表明全蝎-蜈蚣可有效減輕膠原誘導(dǎo)型關(guān)節(jié)炎大鼠關(guān)節(jié)局部炎性細(xì)胞浸潤和關(guān)節(jié)軟骨損傷，從而減輕關(guān)節(jié)疼痛，有利于治療大鼠誘導(dǎo)型關(guān)節(jié)炎，促進體重恢復(fù)，進而為全蝎-蜈蚣這一經(jīng)典藥對治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎提供了科學(xué)的藥效學(xué)依據(jù)。

5.治療腦出血中風(fēng)

崔世奎等研究羚蛭全蝎湯配合清開靈、甘露醇等治療腦出血中風(fēng)。羚蛭全蝎湯：羚羊角粉1~3g（沖），水蛭6~12g，全蝎3~6g，懷牛膝15~45g，赭石15~30g（先煎），三七粉3~9g（沖），梔子6~12g，大黃3~10g，鉤藤15~30g，瓜蔞15~30g，隨癥加減。結(jié)果：基本恢復(fù)≥81%，顯著進步≥56%，進步≥36%，無變化＜11%。

6.治療癲癇

陳仁壽等將全蝎1個焙干研粉，另用鮮韭菜25g洗凈，二者混合揉爛，濾干，放入紅糖50g，蒸熟，空腹1次服下，服藥次數(shù)依發(fā)作情況的不同增減。共治療110例，結(jié)果顯效78例，有效17例，效差9例，無效6例，有效率為95%。

現(xiàn)代藥理研究

1.抗腫瘤作用

全蝎提取液對小鼠網(wǎng)狀細(xì)胞肉瘤（SRS）實體瘤、乳腺癌細(xì)胞有抑制作用，對SRS腹水型帶瘤小鼠生存率較對照組高12.5%~20.7%，可使上述兩種瘤組織的DNA明顯減少，并使乳腺癌逐漸增高的AKP趨向減少。全蝎粗提物對體外培養(yǎng)的人體子宮頸癌細(xì)胞生長也有明顯的抑制作用，使其生存時間較對照組延長29.2%。全蝎粗提物既可直接抑殺癌細(xì)胞，又可恢復(fù)增強胸腺的功能，在停藥后對腫瘤生長仍有較高的抑制率。

2.鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜作用

用小鼠扭體法、小鼠熱輻射甩尾法、大鼠三叉神經(jīng)誘發(fā)皮質(zhì)電位法實驗表明，蝎毒對內(nèi)臟痛、皮膚灼痛和三叉神經(jīng)誘發(fā)電位有較強的抑制作用。

3.對心血管系統(tǒng)的作用

靜脈注射全蝎浸膏、煎劑，均可使兔、犬血壓一時性下降（少數(shù)可見暫時上升），但很快恢復(fù)，接著逐漸出現(xiàn)持久的血壓下降，維持1~3小時以上。灌胃或肌內(nèi)注射也有顯著持久的降壓作用。降壓原理為抑制血管運動中樞，擴張血管，直接抑制心臟，以及對抗腎上腺素的升壓作用。對清醒動物有明顯鎮(zhèn)靜作用也可能與降壓有關(guān)。從全蝎分離出的蝎酸鈉鹽給麻醉兔靜脈注射，產(chǎn)生暫時性血壓下降，但對離體蛙心呈興奮作用，對蛙后肢及離體兔耳血管則均顯收縮作用。

4.抗癲癇作用

蝎毒中分離出的多肽（AEP）具有較強的抗癲癇活性，對由馬桑內(nèi)酯和頭孢婁利定誘發(fā)的動物癲癇有較強的抑制作用，其作用機制不同于安定，活性至少是安定的10倍。

5.抗凝、抗血栓、促纖溶作用

魯耀邦等從體外血栓形成、血小板黏附率、凝血功能方面探討了復(fù)方全蝎口服液對正常健康家兔的活血化瘀作用。實驗結(jié)果表明：復(fù)方全蝎口服液具有抗血栓形成、降低血小板黏附率、延緩血凝等藥理作用。

臨證配伍應(yīng)用

全蝎配伍蜈蚣。治療風(fēng)濕頑痹，有良好的通絡(luò)止痛功效。全蝎息風(fēng)止痙之力遜于蜈蚣，而疏絡(luò)止痛之效則強于蜈蚣，二者常相須配伍，既外達經(jīng)絡(luò)，又內(nèi)走筋骨，能袪風(fēng)除濕，逐瘀定痛，可用于治療各種痹證，尤其善治關(guān)節(jié)疼痛難忍者。

全蝎配伍僵蠶。全蝎善于走竄，穿筋透骨，祛風(fēng)除濕，蠲痹通絡(luò)；僵蠶善于升降，軟堅散結(jié)，散風(fēng)泄熱，通經(jīng)活絡(luò)，二藥相伍，能生能降，疏風(fēng)滌痰，有祛風(fēng)散寒、化瘀逐濕、通絡(luò)止痛之功，用于治療各種頑固性痹病。

全蝎配伍白花蛇。二藥皆具走竄之性，全蝎搜剔竄透，蕩滌瘀濁，可開氣血之凝滯，尤能通絡(luò)止痛；白花蛇性溫通絡(luò)，能內(nèi)走臟腑，外達肌膚，透骨搜風(fēng)，舒筋通絡(luò)，二藥相須配伍，能祛風(fēng)寒，逐濕濁，活血舒筋，對風(fēng)濕病引起的關(guān)節(jié)痹痛有較好的療效。

用量及禁忌

內(nèi)服。煎服，3~6g；研末吞服，每次0.6~1g。

外用。適量。

禁忌。本品有毒，用量不宜過大。孕婦慎用。

中毒表現(xiàn)及解救措施

1.全蝎的中毒表現(xiàn)

（1）腎損害。有報道，患者自行捕捉毒蝎1只，放入白酒中泡4天后飲用。結(jié)果于次日晨出現(xiàn)足踝部水腫，漸延及下肢及陰囊，同時伴有尿量減少，每日不足200ml，呈茶色，查血尿素氮18.70mmol/L、血肌酐119μmol/L?？紤]腎損害與服用毒蝎泡酒有關(guān)，經(jīng)應(yīng)用激素治療后腎功能恢復(fù)。

（2）肝損害。一位73歲女性腦血栓患者，服用蝎毒康口服液（以蝎毒為主藥，配伍制何首烏、枸杞子、龍眼肉、紅花等中藥制成）10ml，2次/天。服藥約2個月后，患者出現(xiàn)尿色加深，皮膚、黏膜及鞏膜黃染，停藥后肝功能檢查顯示：ALT417U/L，AST413U/L，ALP186U/L，TBA112.8μmol/L，TBiL238.3μmol/L。經(jīng)保肝治療，患者黃疸消退，肝功能恢復(fù)正常。

（3）中毒。一位病人因肺癌并發(fā)腦轉(zhuǎn)移，誤服外用“速效止痛拔癌膏”75g，該藥的主要成分為蜈蚣及蝎毒素。服后出現(xiàn)頻繁嘔吐，吐出物為非血性的胃內(nèi)容物，躁動不安，四肢抽搐，流涎，繼而意識不清，大便失禁。查體：體溫35℃，脈搏觸不清，血壓測不出；呼吸深大，20次/分鐘，時而呈下頜呼吸，神志不清，躁動，口唇發(fā)紺，雙肺未聞及干濕啰音。心率167次/分鐘，節(jié)律齊，無雜音。考慮為中毒性休克，經(jīng)抗休克及輸液促使毒物排出治療痊愈。

（4）死亡。一位病人因周身關(guān)節(jié)痛，口服全蝎酒（500ml酒中放入全蝎約20余個），每次飲用1~2兩，2~3天喝完。3天后出現(xiàn)四肢乏力、不能行走、雙手不能持物，病情進行性加重；后呼吸困難，痰多。8天后出現(xiàn)呼吸驟停，搶救無效死亡。

2.全蝎的中毒救治

（1）蝎毒中毒出現(xiàn)全身癥狀者，靜脈滴注10%葡萄糖酸鈣10ml；10%水合氯醛15~20ml保留灌腸；肌內(nèi)注射阿托品1~2mg；靜脈滴注可的松100ml，同時注入抗組胺藥物，防治低血壓、肺水腫；亦可注入抗蝎毒血清，可迅速緩解中毒癥狀。在輸液時，配合服用甲丙脯酸（CPT）12.5mg，除抑制因嚴(yán)重蝎毒中毒所引起的兒茶酚胺釋放，還可清除自由基而防止心肌受損。

（2）中藥治療全蝎口服全身中毒癥狀較輕，一般停藥后康復(fù)。中毒癥狀明顯者可采用如下療法：①金銀花30g，半邊蓮9g，土茯苓、綠豆各15g，甘草9g，水煎服；②五靈脂、生蒲黃各9g，雄黃3g，共研細(xì)末，分3次用醋沖服；③元明粉18g，沖服以排出毒物。(摘自中國醫(yī)藥科技出版社《常用有毒中藥的臨床研究》)

(責(zé)任編輯：劉思慧)